Кататонія — це психопатологічний синдром, що проявляється у вигляді значних порушень моторної функції, які можуть включати як рухову гіперактивність, так і повну нерухомість (ступор). Вона характеризується зміненим станом свідомості та аномальною поведінкою, такою як знерухомленість, мутизм (мовчання), негативізм, автоматичне повторення дій (ехопраксія) та міміки інших людей (ехолалія). Кататонія може супроводжувати різні психічні розлади, такі як шизофренія, біполярний розлад, важка депресія, а також деякі медичні стани, зокрема неврологічні захворювання або інфекції.
Основні прояви та симптоми кататонії
Кататонія може мати різні форми і ступені вираженості, але найбільш типові симптоми включають:
1. Кататонічний ступор — повна нерухомість або відсутність реакцій на зовнішні подразники; людина може тривалий час залишатися в одній позі, навіть якщо вона є фізично незручною.
2. Каталепсія — стан, при якому тіло залишається в положенні, яке йому надали; наприклад, якщо підняти руку пацієнта, вона залишатиметься в такому положенні.
3. Воскова гнучкість — частина каталепсії, коли кінцівки або інші частини тіла здаються «гнучкими» та можуть утримувати задане положення.
4. Мутизм — відсутність мовної реакції або відповідей, при цьому пацієнт може залишатися мовчазним навіть за наявності запитань чи стимулів для розмови.
5. Негативізм — активна або пасивна протидія спробам змінити позицію тіла, виконати команди або співпрацювати.
6. Ехолалія — автоматичне повторення слів або фраз, які говорить інша людина.
7. Ехопраксія — повторення рухів, жестів або міміки інших людей.
8. Гіперактивність або кататонічне збудження — стан рухової активності, який може включати раптові, безцільні рухи, іноді хаотичні й небезпечні для самого пацієнта.
Типи кататонії
Кататонія може мати різні форми, залежно від симптоматики та перебігу:
- Кататонічний ступор — стан повної нерухомості, коли людина зберігає одну позу протягом тривалого часу.
- Кататонічне збудження — проявляється у вигляді надмірної рухової активності, що є хаотичною та не має конкретної мети; пацієнт може здійснювати неконтрольовані рухи, часто небезпечні для себе.
- Періодична кататонія — стан, при якому періоди ступору або збудження чергуються; такі епізоди можуть мати різну тривалість і частоту.
Причини кататонії
Кататонія може виникати при різних захворюваннях і станах:
1. Психічні розлади: найчастіше кататонія асоціюється із шизофренією, але також може спостерігатися при біполярному розладі, важкій депресії, посттравматичному стресовому розладі (ПТСР).
2. Неврологічні розлади: деякі захворювання нервової системи, зокрема енцефаліт, епілепсія, цереброваскулярні захворювання, можуть викликати кататонічні симптоми.
3. Соматичні та метаболічні порушення: такі стани, як порушення електролітного балансу, ниркова або печінкова недостатність, а також важкі інфекції можуть викликати кататонію.
4. Токсичний або медикаментозний вплив: деякі психотропні препарати, а також речовини, що впливають на мозок, можуть спричинити кататонічний стан.
Діагностика кататонії
Для діагностики кататонії використовуються клінічні критерії, які включають спостереження за поведінкою пацієнта та аналіз його реакцій. Часто застосовується шкала Буша-Френсіса для оцінки кататонії, яка допомагає визначити ступінь вираженості симптомів. Важливо виключити інші можливі причини подібних симптомів, такі як неврологічні або інфекційні захворювання, що можуть мати схожі прояви.
Лікування кататонії
Лікування кататонії залежить від причини її виникнення та включає:
1. Бензодіазепіни: зазвичай застосовуються для швидкого полегшення симптомів кататонії, особливо препарати на основі лоразепаму, які мають заспокійливий ефект.
2. Електросудомна терапія (ЕСТ): є ефективним методом для лікування тяжких випадків кататонії, особливо коли медикаментозна терапія не дає результатів.
3. Антипсихотичні препарати: застосовуються з обережністю, оскільки можуть погіршити кататонічний стан у деяких пацієнтів.
4. Терапія основного захворювання: якщо кататонія є наслідком іншого захворювання, лікування основної патології може допомогти зменшити або усунути кататонічні симптоми.
Психологічний і соціальний вплив кататонії
Кататонія суттєво впливає на якість життя пацієнта та його соціальне функціонування. Стан ступору або гіперактивності значно обмежує здатність виконувати повсякденні завдання, підтримувати соціальні контакти та виконувати професійні обов'язки. Крім того, кататонія може викликати емоційний дискомфорт, страх і тривожність як у самого пацієнта, так і в його близьких. У багатьох випадках пацієнти потребують підтримки та довготривалої реабілітації.
Значення роботи з кататонією
Важливість своєчасної діагностики та лікування кататонії пов'язана з тим, що цей стан може мати серйозні наслідки для фізичного і психічного здоров'я пацієнта. Рання терапія може допомогти запобігти ускладненням, зокрема фізичній деградації, пов'язаній із тривалим ступором, а також розвитку більш серйозних психічних розладів. Крім того, лікування кататонії сприяє відновленню соціальних навичок пацієнта, поліпшенню його адаптації в суспільстві та загальному покращенню якості життя.