Передозування наркотиками та іншими психоактивними речовинами: ознаки й невідкладна допомога
Автор: Український психологічний ХАБ · Опубліковано: 4 жовтня 2026 · Редакційна політика
Передозування — це гострий токсичний стан, за якого дія речовини або поєднання речовин порушує життєво важливі функції. Воно може виникнути після вживання опіоїдів, стимуляторів, седативних препаратів, алкоголю, невідомих синтетичних речовин або їх комбінацій. Якщо людина непритомна, її неможливо розбудити, вона дихає дуже повільно, нерегулярно або не дихає, має судоми, виражене перегрівання, біль у грудях чи ознаки інсульту — це невідкладний стан. В Україні слід телефонувати 103 або 112.
Ця стаття пояснює, як розпізнати небезпечні ознаки, що робити до приїзду допомоги і чому налоксон рятує життя при підозрі на опіоїдне передозування, але не є універсальним антидотом. Офіційний Центр громадського здоров’я України також наголошує: при підозрі на передозування потрібно викликати екстрену допомогу та не залишати людину без нагляду.
Коли підозрювати передозування
Ознаки залежать від речовини, дози, індивідуальної чутливості та поєднання кількох засобів. На практиці не потрібно чекати, поки стане зрозуміло, що саме було вжито. Небезпечні порушення свідомості, дихання, температури тіла, серцевої діяльності або судоми достатні, щоб діяти як при медичній невідкладній ситуації.
Особливо тривожні ознаки: людина не реагує на голос і дотик; дихає рідко, поверхнево, з паузами або зовсім не дихає; чути незвичне хропіння чи булькання у непритомної людини; губи або нігті синіють; виникають тривалі або повторні судоми; температура тіла різко підвищується; є сильний біль або стискання у грудях, тяжка задишка, раптова слабкість чи порушення координації. Для стимуляторів серцево-судинні ускладнення, перегрівання та судоми описані в матеріалах CDC.
Що робити негайно: короткий алгоритм
1. Телефонуйте 103 або 112. В Україні обидва номери використовуються для виклику екстреної медичної допомоги; це закріплено в правилах виклику екстреної допомоги. Повідомте, що підозрюєте передозування, опишіть стан свідомості й дихання та назвіть адресу.
2. Перевірте, чи людина реагує і чи дихає нормально. Якщо вона не дихає або дихання неефективне, виконуйте вказівки диспетчера 103/112. Якщо ви навчені серцево-легеневій реанімації, починайте її відповідно до вашої підготовки та рекомендацій диспетчера.
3. Якщо людина непритомна, але дихає, стежте за диханням і не залишайте її саму. Положення тіла має зменшувати ризик захлинання блювотними масами; конкретні дії краще виконувати за інструкцією диспетчера екстреної допомоги.
4. Якщо є підозра на опіоїди і доступний налоксон, застосуйте його відповідно до інструкції конкретного препарату або пройденого навчання. Налоксон не замінює виклик 103/112: його дія може бути коротшою, ніж дія опіоїду, а передозування може бути змішаним.
5. Передайте медикам усе, що відомо: які речовини або ліки могли бути вжиті, приблизний час, наявність алкоголю, рецептів, упаковок чи свідків. Не відкладайте виклик, намагаючись самостійно визначити речовину.
Передозування опіоїдами: чому найбільше значення має дихання
Опіоїди — зокрема героїн, фентаніл, морфін, метадон, оксикодон та інші препарати — можуть пригнічувати дихальний центр. ВООЗ описує характерну тріаду опіоїдного передозування: звужені зіниці, втрата свідомості та пригнічення дихання. Найнебезпечнішим компонентом є саме порушення дихання, тому допомога спрямована на підтримання дихальних шляхів, вентиляції та своєчасне введення налоксону.
Налоксон — антагоніст опіоїдних рецепторів. Він може швидко усунути небезпечні ефекти опіоїдів і практично не має ефекту, якщо опіоїдів в організмі немає. Рекомендації ВООЗ щодо допомоги при опіоїдному передозуванні підтримують доступ до налоксону для людей, які можуть стати свідками передозування, разом із навчанням з базової підтримки життя.
В Україні налоксон доступний у системі допомоги та програмах зменшення шкоди. У 2026 році Центр громадського здоров’я повідомляв про закупівлю й розподіл 11 850 ампул налоксону для закладів, що надають замісну підтримувальну терапію, а також про можливість отримувати препарат через неурядові організації, які працюють з людьми, що вживають наркотики.
Чому налоксон не є універсальним засобом
Налоксон діє на опіоїдні рецептори, тому не усуває токсичні ефекти алкоголю, бензодіазепінів, кокаїну, амфетамінів, канабіноїдів або інших не-опіоїдних речовин. Водночас невідомий склад речовини або змішане вживання не виключають присутність опіоїду. Саме тому при підозрі на передозування основним рішенням залишається виклик екстреної допомоги, а налоксон — додатковим життєзберігальним втручанням при можливому опіоїдному компоненті. ЦГЗ прямо підкреслює цю межу.
Передозування стимуляторами
При надмірній дії стимуляторів картина може бути зовсім іншою, ніж при опіоїдах. Людина може залишатися притомною, але бути різко збудженою, дезорієнтованою, мати сильну тривогу, біль у грудях, прискорене серцебиття, дуже високу температуру тіла, судоми або симптоми інсульту. Метамфетамін, амфетаміни та кокаїн можуть спричиняти тяжкі серцево-судинні й неврологічні ускладнення.
Не намагайтеся «заспокоїти» такий стан алкоголем, седативними препаратами без медичного призначення чи іншими речовинами. Якщо є небезпечні симптоми, потрібна екстрена оцінка. Якщо людина сильно збуджена, першочерговими є безпека, мінімізація конфлікту та виклик медичної допомоги.
Седативні препарати, алкоголь і змішані передозування
Алкоголь, бензодіазепіни та інші седативні речовини можуть пригнічувати центральну нервову систему. Особливо небезпечними є комбінації кількох депресантів, зокрема опіоїдів із алкоголем або бензодіазепінами, оскільки ефекти на дихання можуть посилюватися. У разі глибокої сонливості, неможливості розбудити людину, порушення дихання, повторного блювання з пригніченою свідомістю або травми потрібна невідкладна допомога.
Якщо невідомо, що саме було вжито, не намагайтеся визначити речовину за однією ознакою. Змішані інтоксикації поширені, а зовнішній вигляд таблеток чи порошку не гарантує їх складу.
Чого не варто робити
Не залишайте непритомну людину «проспатися». Не змушуйте її ходити. Не давайте каву, алкоголь, стимулятори чи седативні препарати як домашній «антидот». Не викликайте блювання у людини зі зниженою свідомістю. Не занурюйте її в холодну ванну або душ. Не відкладайте виклик 103/112 через страх осуду або намагання спочатку знайти точну назву речовини.
Домашні заходи не можуть замінити оцінку дихання, кровообігу, температури, серцевого ритму, неврологічного стану та лікування ускладнень.
Що підвищує ризик передозування
Ризик зростає після періоду утримання, коли толерантність знижується; при вживанні речовини невідомого складу або концентрації; при поєднанні кількох психоактивних речовин; після попереднього передозування; при вживанні наодинці; при супутніх захворюваннях; а також коли людина не має доступу до лікування, налоксону чи служб зменшення шкоди. Ці фактори також перелічує Центр громадського здоров’я України.
Як зменшити ризик повторного передозування
Після передозування важливо не обмежувати допомогу лише стабілізацією гострого стану. Це момент підвищеного ризику, коли варто запропонувати оцінювання розладу, пов’язаного з уживанням речовин, лікування, програми зменшення шкоди, доступ до налоксону та план дій на випадок повторної кризи. Для людей з опіоїдною залежністю доказове лікування агоністами опіоїдів — метадоном або бупренорфіном — знижує ризики й має сильну доказову базу. Детальніше див. «Опіоїдна залежність: ознаки, ризики, лікування та відновлення» і «Замісна підтримувальна терапія при опіоїдній залежності».
Загальний маршрут допомоги включає не лише припинення вживання. Він може охоплювати медичне лікування, психосоціальну підтримку, лікування супутніх психічних і соматичних станів та довготривале відновлення. Див. «Лікування залежності: доказові підходи, медикаменти, психотерапія та відновлення».
Коли потрібна екстрена допомога
Телефонуйте 103 або 112 негайно, якщо людина не реагує, не дихає нормально, має синюшність, судоми, виражене перегрівання, біль у грудях, тяжку задишку, ознаки інсульту, різко змінену свідомість, небезпечне збудження або якщо ви просто не впевнені, чи стан є передозуванням. Краще діяти раніше, ніж чекати погіршення.
Часті запитання
Чи можна визначити передозування лише за зіницями?
Ні. Дуже звужені зіниці типові для опіоїдного передозування, але самі по собі не підтверджують його. Найважливіші ознаки — рівень свідомості та дихання, а при інших речовинах клінічна картина може бути іншою.
Якщо людина прокинулася після налоксону, чи все одно потрібна швидка?
Так. Налоксон діє тимчасово, а деякі опіоїди можуть діяти довше. Крім того, можливе змішане отруєння та інші ускладнення. Після відновлення свідомості людину потрібно спостерігати до прибуття медиків.
Чи допоможе налоксон при передозуванні стимуляторами?
Він не лікує токсичність стимуляторів. Але якщо склад речовини невідомий або можливе домішування опіоїду, застосування налоксону при непритомності й пригніченні дихання може бути виправданим відповідно до інструкції та навчання. Екстрена допомога все одно необхідна.
Чи є передозування ознакою залежності?
Не обов’язково. Передозування — гострий токсичний стан, а розлад, пов’язаний із уживанням речовин, — клінічний діагноз, що визначається за стійким патерном симптомів і порушенням функціонування. Передозування є важливим сигналом для професійного оцінювання, але саме по собі не встановлює діагноз.