Змішаний епізод при біполярному розладі: що це і як проявляються змішані ознаки
Автор: Український психологічний ХАБ · Опубліковано: 2 жовтня 2026 · Редакційна політика
Змішаний епізод при біполярному розладі — це клінічний стан, у якому в одному періоді хвороби одночасно або дуже швидко чергуються виразні симптоми маніакального та депресивного полюсів. Людина може мати різко підвищену енергію, прискорене мислення, меншу потребу у сні чи імпульсивність і водночас відчувати пригніченість, безнадію, провину або думки про смерть. Така комбінація важлива клінічно, бо її перебіг, ризики й лікування відрізняються від звичайного піднесення, окремої депресії або коротких емоційних коливань.
У ICD-11 Всесвітньої організації охорони здоров’я змішаний епізод зберігається як окремий тип епізоду в межах біполярного розладу I типу. У DSM-5-TR Американської психіатричної асоціації застосовується інша логіка: замість окремого діагнозу «змішаний епізод» використовується уточнювач «зі змішаними ознаками» для маніакального, гіпоманіакального або депресивного епізоду. Тому слова «змішаний епізод» і «змішані ознаки» близькі за змістом, але не є взаємозамінними термінами в усіх класифікаціях.
Змішаний стан оцінюють у контексті всього перебігу біполярного розладу (БАР): попередніх епізодів, тривалості симптомів, зміни сну й активності, функціонування, вживання речовин, медикаментів, психотичних симптомів і ризику для життя. Окремий симптом або онлайн-опис не встановлює діагноз.
Коротко: що важливо знати про змішаний епізод
Змішаність означає наявність клінічно значущих симптомів двох протилежних полюсів — маніакального та депресивного — в одному часовому відрізку.
ICD-11 допускає одночасну присутність симптомів або їх дуже швидке чергування — з дня на день чи навіть у межах одного дня, якщо обидва набори симптомів виразні.
DSM-5-TR описує «змішані ознаки» як уточнювач до основного епізоду, а не як самостійний тип розладу.
«Змішаний розлад афективного спектру» не є окремим сучасним офіційним діагнозом ICD-11 або DSM-5-TR.
Змішаний епізод не тотожний швидкій циклічності. Швидка циклічність описує кількість окремих епізодів протягом року, а змішаний епізод — структуру симптомів усередині поточного епізоду.
Психотичні симптоми можуть виникати при тяжкому змішаному епізоді в межах БАР I і потребують швидкої клінічної оцінки.
Поєднання депресивних симптомів із високою енергією, збудженням або імпульсивністю може підвищувати небезпеку самопошкодження чи суїцидальної поведінки, тому ризик оцінюють прямо й окремо.
Лікування залежить від клінічної картини та ризиків; самостійно змінювати психіатричні препарати при змішаних симптомах небезпечно.
Що означає «змішаність» у біполярному розладі
У повсякденній мові «змішаним настроєм» іноді називають будь-яке поєднання суперечливих почуттів. У психіатрії змішаний епізод має значно точніше значення. Йдеться про стійку патологічну зміну настрою, енергії, активності, мислення та поведінки, у якій помітно представлені ознаки обох афективних полюсів. Ключовим є не сам факт, що людина одночасно сумує й злиться, а структура цілого епізоду.
ВООЗ у клінічних діагностичних вимогах ICD-11 описує змішаний епізод як поєднання кількох виразних маніакальних і кількох виразних депресивних симптомів, що виникають одночасно або швидко чергуються. Змінений афективний стан має бути помітним більшу частину дня майже щодня і зазвичай тривати близько двох тижнів, хоча клінічне лікування та попередній перебіг можуть впливати на оцінку тривалості.
Коли переважає маніакальна картина, контраполярними депресивними проявами можуть бути дисфорія, почуття нікчемності, безнадія та суїцидальні думки. Коли переважає депресивна картина, серед маніакальних проявів особливо помітними можуть бути дратівливість, прискорені або переповнені думки, підвищена балакучість і активність. Саме такі «перехресні» поєднання часто роблять стан не схожим на стереотипну ейфоричну манію або загальмовану депресію.
Маніакальні ознаки у змішаному стані
Маніакальний полюс може проявлятися підвищеною або різко дратівливою афективністю, зростанням енергії, активності й цілеспрямованої поведінки, прискореним мовленням, стрибками ідей, суб’єктивним відчуттям надзвичайної продуктивності, зменшенням потреби у сні та імпульсивними рішеннями. Важливо відрізняти зменшену потребу у сні від безсоння: при манії людина часто спить мало й не відчуває звичної втоми.
Докладно критерії та клінічні межі описані в матеріалах про манію і маніакальний епізод. У змішаному стані ці прояви не обов’язково виглядають як радісне піднесення. Дратівливість, напруження, конфліктність і психомоторне збудження можуть бути значно помітнішими за ейфорію.
Депресивні ознаки у змішаному стані
Депресивний полюс може включати пригнічений настрій, втрату інтересу й задоволення, безнадію, провину, почуття нікчемності, зниження самооцінки, труднощі концентрації, думки про смерть або самогубство. У частини людей депресивні переживання поєднуються не із загальмованістю, а з високою внутрішньою напругою та активністю.
Окремо про критерії та тяжкість такого стану дивіться статтю «Депресивний епізод: що це, симптоми, тяжкість і коли потрібна допомога». У змішаній картині важливо не переносити автоматично логіку лікування уніполярної депресії, бо наявність маніакальних або гіпоманіакальних ознак змінює клінічне рішення.
Як змішаний епізод може проявлятися в реальному житті
Змішаний стан часто здається парадоксальним лише тому, що популярний образ БАР зводить його до чергування «дуже добре» і «дуже погано». Насправді різні компоненти афективного епізоду — настрій, енергія, темп мислення, рухова активність, сон, самооцінка, імпульсивність — можуть змінюватися не синхронно.
Людина спить дві–три години, майже не відчуває втоми, говорить швидко й починає багато справ, але водночас переживає безнадію та сильну провину.
Є висока рухова й розумова активність, переповнені думки та нетерпіння, але емоційний фон залишається похмурим, тривожним або дисфоричним.
З’являється відчуття внутрішнього «розгону», сильна дратівливість і імпульсивність разом із думками про смерть або бажанням нашкодити собі.
Періоди вираженої активізації та депресивної симптоматики швидко змінюють один одного в межах дня, при цьому загальна патологічна зміна стану зберігається.
Людина може мати грандіозні плани або переоцінювати власні можливості, але одночасно відчувати відчай, тривогу чи ворожість до себе.
Ці приклади пояснюють можливу структуру стану, а не працюють як діагностичний список. Подібні прояви можуть виникати через інші психічні або медичні причини, дію речовин чи медикаментів. Діагноз спирається на повну історію епізоду й перебігу хвороби.
ICD-11 і DSM-5-TR: чому «змішаний епізод» та «змішані ознаки» — різні формули
Найбільша термінологічна плутанина виникає через те, що дві головні сучасні класифікаційні системи організують змішані прояви по-різному. Для читача це має практичне значення: одна й та сама клінічна картина може бути описана різними формулюваннями залежно від системи, якою користується фахівець.
ICD-11: змішаний епізод як тип поточного епізоду при БАР I
ICD-11 CDDR ВООЗ зберігає категорію змішаного епізоду в межах біполярного розладу I типу. Для нього потрібні кілька виразних маніакальних і кілька виразних депресивних симптомів, які є одночасними або дуже швидко чергуються. ICD-11 також дозволяє уточнити, чи супроводжується поточний змішаний епізод психотичними симптомами.
У цій системі історія справжнього маніакального або змішаного епізоду має класифікаційне значення для типу БАР. Біполярний розлад II типу передбачає гіпоманічні та депресивні епізоди без історії маніакального або змішаного епізоду; якщо такий епізод виникає, діагностична категорія переглядається.
DSM-5-TR: уточнювач «зі змішаними ознаками»
Американська психіатрична асоціація пояснює, що в DSM-5-TR термін «mixed episode» був замінений підходом «with mixed features». Уточнювач може застосовуватися тоді, коли основний епізод є маніакальним або гіпоманіакальним, але має достатню кількість депресивних симптомів, а також коли основний епізод є депресивним, але в ньому наявні симптоми манії або гіпоманії.
У DSM-підході для уточнювача потрібні щонайменше три симптоми протилежного полюса. Важлива особливість полягає в тому, що частину неспецифічних або перекривних симптомів, зокрема дратівливість, психомоторне збудження та відволікання, не використовують як контраполярні критерії DSM-5, оскільки вони можуть належати до обох полюсів. Саме тому дослідження за ширшими клінічними визначеннями часто знаходять більше змішаних станів, ніж дослідження за вузькими DSM-критеріями.
Оновлений систематичний огляд Grasso та співавторів (2026) об’єднав 26 досліджень і показав, що оцінка поширеності суттєво залежить від визначення. У вибірках біполярної депресії змішані ознаки виявляли приблизно у третини епізодів, а в маніакальних або гіпоманіакальних епізодах — також приблизно у третини; ширші критерії давали вищі оцінки, ніж формальні DSM-5 критерії. Ці цифри описують дослідницькі вибірки й не є способом самодіагностики.
Чи є «змішаний розлад афективного спектру» офіційним діагнозом
Формулювання «змішаний розлад афективного спектру», «змішані розлади афективного спектру» або абревіатури на кшталт «ЗРАС» не позначають окремий сучасний діагноз у ICD-11 чи DSM-5-TR. Такі словосполучення трапляються в старих вебматеріалах, неформальних переказах або текстах, де змішано різні класифікаційні традиції.
Канонічними поняттями для сучасного клінічного опису є «змішаний епізод» у відповідному контексті ICD-11 та «епізод зі змішаними ознаками» у DSM-5-TR. Додатково треба назвати сам основний розлад або епізод: БАР I, БАР II, маніакальний, гіпоманіакальний чи депресивний епізод. Це робить формулювання перевірюваним і зменшує ризик, що нечіткий інтернет-термін сприйматимуть як окрему нозологію.
Змішаний епізод, манія, гіпоманія та біполярна депресія
При манії переважає маніакальний синдром: патологічно підвищений, експансивний або різко дратівливий настрій разом із підвищеною енергією та активністю й іншими характерними симптомами. Якщо на цьому тлі з’являється достатньо виразних депресивних ознак, у DSM може застосовуватися уточнювач «зі змішаними ознаками», а в ICD-11 за відповідної повної картини може йтися про змішаний епізод.
Гіпоманія має подібний напрямок змін настрою, енергії та активності, але не досягає тяжкості манії та за визначенням не включає психоз. У DSM-5-TR гіпоманічний епізод може мати змішані депресивні ознаки. Це особливо важливо для БАР II, де змішаність описують не так, як ICD-11 змішаний епізод у межах БАР I.
Біполярна депресія — депресивний епізод у людини з біполярним розладом. Якщо поряд із депресивною картиною з’являються виразні симптоми протилежного полюса — наприклад, зменшена потреба у сні, прискорене мислення, підвищена цілеспрямована активність або грандіозність, — це може змінити клінічне формулювання та лікувальну тактику.
Маніакальний синдром є описовим поняттям для комплексу маніакальних симптомів, а не назвою окремого розладу. У змішаних станах окремі маніакальні компоненти можуть бути виразними без стереотипної ейфорії, тому лікар оцінює весь синдром і часову динаміку.
Змішаний епізод і швидка циклічність: у чому різниця
Швидка циклічність — характеристика перебігу біполярного розладу, а не синонім змішаного епізоду. За ICD-11 вона означає щонайменше чотири окремі епізоди настрою протягом попередніх 12 місяців. Це можуть бути маніакальні, гіпоманіакальні, депресивні або змішані епізоди.
Якщо маніакальні й депресивні симптоми змінюються настільки швидко, що чергування відбувається з дня на день або в межах одного дня і обидва набори симптомів є виразними протягом поточного періоду, ICD-11 радить розглядати це як змішаний епізод, а не як низку окремих швидких циклів. Отже, «кілька змін настрою за день» саме по собі ще не означає ані швидку циклічність, ані змішаний епізод: потрібна клінічна структура й тривалість.
Психотичні симптоми при змішаному епізоді
У біполярному розладі I тяжкий змішаний епізод може супроводжуватися психотичними симптомами. До них належать марення — стійкі переконання, що не відповідають реальності й не коригуються звичайними доказами, — та галюцинації, наприклад голоси або інші сприйняття без відповідного зовнішнього стимулу. ICD-11 окремо кодує поточний змішаний епізод БАР I з психотичними симптомами та без них.
Психоз не є ознакою гіпоманії. Якщо психотичні симптоми виникають на тлі вираженого піднесення, збудження або змішаного стану, це змінює оцінку тяжкості. Особливо швидкої допомоги потребує ситуація, коли людина під впливом марення або голосів діє небезпечно, не спить кілька ночей, стає некеровано збудженою, втрачає здатність піклуватися про базові потреби або має намір завдати шкоди собі чи іншим.
Змішаний епізод і БАР I та II типу
У ICD-11 повний змішаний епізод належить до діагностичної архітектури БАР I. БАР II визначається поєднанням гіпоманічних та депресивних епізодів без історії манії чи змішаного епізоду. Тому в цій системі поява повного змішаного епізоду має значення для перегляду типу біполярного розладу.
У DSM-5-TR логіка інша: уточнювач «зі змішаними ознаками» може стосуватися гіпоманічного або депресивного епізоду і тому може бути релевантним при БАР II. Через цю різницю фраза «у мене БАР II зі змішаним епізодом» потребує уточнення, якою класифікацією користувався лікар і що саме було зафіксовано — повний змішаний епізод за ICD чи змішані ознаки при гіпоманії/депресії за DSM.
Чому змішані ознаки клінічно важливі
Змішаність має значення не лише для назви епізоду. Вона пов’язана з особливостями перебігу, супутніми станами та ризиками. Метааналіз Bartoli, Crocamo і Carrà включив вісім досліджень і 3070 учасників. Серед людей з маніакальним або гіпоманіакальним епізодом DSM-5 змішані ознаки були статистично пов’язані з більшою ймовірністю анамнезу суїцидальних спроб, супутніх тривожних розладів і швидкої циклічності.
Ці асоціації не означають, що кожна людина зі змішаними ознаками матиме суїцидальні наміри або швидку циклічність. Вони означають, що лікареві важливо не обмежуватися питанням «манія чи депресія», а цілеспрямовано оцінити безпеку, імпульсивність, попередні спроби, доступ до засобів самопошкодження, вживання речовин і зміни поведінки.
Українська настанова МОЗ 00717 також окремо описує змішані епізоди й підкреслює значення суїцидального ризику. Водночас сучасна інтерпретація має спиратися на актуальні класифікаційні критерії ICD-11 та поточний клінічний стан конкретної людини.
Як встановлюють змішаний епізод або змішані ознаки
Діагностика починається з відновлення часової лінії. Психіатр з’ясовує, коли змінився звичний стан людини, що сталося зі сном, енергією, темпом думок, мовленням, настроєм, самооцінкою, планами та ризикованою поведінкою, як довго це тривало і чи були подібні періоди раніше. Важлива не лише кількість симптомів, а їх спільний перебіг у часі.
1. Визначають основний епізод і симптоми протилежного полюса
Лікар оцінює, чи відповідає стан критеріям маніакального, гіпоманіакального або депресивного епізоду та чи достатньо виразні ознаки протилежного полюса. Для ICD-11 і DSM-5-TR діагностична логіка різна, тому механічно переносити числові критерії з однієї системи в іншу не варто.
2. Оцінюють функціонування і тяжкість
Запитують про роботу або навчання, фінансові рішення, керування автомобілем, сексуальну поведінку, конфлікти, правові наслідки, здатність підтримувати харчування й гігієну, потребу у сторонньому нагляді, госпіталізації та психотичні симптоми. Саме наслідки допомагають відрізняти легші прояви від клінічно тяжкого епізоду.
3. Збирають інформацію про попередні епізоди
Для типу БАР принципово важливо знати, чи була в минулому манія, гіпоманія, великий депресивний або змішаний епізод. За згодою людини інформація від близького може бути особливо корисною, тому що під час маніакальної активації суб’єктивне відчуття власного стану іноді не збігається зі змінами, які бачать інші.
4. Перевіряють речовини, ліки та соматичні причини
Стимулятори, деякі психоактивні речовини, окремі медикаменти та медичні стани можуть спричиняти збудження, безсоння, прискорення мислення або зміни настрою. Настанова МОЗ серед диференційних причин вторинної манії згадує, зокрема, стимулювальні препарати та деякі неврологічні стани. Тому діагностика може включати фізичний огляд і лабораторні дослідження, коли для них є клінічні підстави.
5. Окремо оцінюють суїцидальний та поведінковий ризик
Питання про думки щодо смерті, самопошкодження, конкретний план, намір, доступ до засобів, попередні спроби, небезпечне керування, агресивні імпульси й різкі фінансові або інші високоризикові рішення є стандартною частиною оцінки. Наявність енергії та імпульсивності на тлі відчаю робить таке уточнення особливо важливим.
Чим змішаний стан може бути схожий на інші проблеми
Збудження, дратівливість, безсоння, емоційна лабільність і прискорене мислення не є специфічними лише для біполярного розладу. Тому фахівець розрізняє епізодичну зміну від стійких рис, реакцій на середовище та вторинних медичних причин.
СДУГ може включати імпульсивність, швидкість думок і труднощі концентрації, але для диференціації важлива довічна траєкторія симптомів і наявність окремих афективних епізодів.
Тривожні стани можуть спричиняти безсоння, ажитацію й потік думок, але не формують автоматично маніакальний синдром.
Розлади особистості можуть супроводжуватися емоційною реактивністю й імпульсивністю; клінічна оцінка відрізняє стійкий патерн від дискретних епізодів настрою.
Психоактивні речовини, стимулятори та окремі лікарські засоби можуть викликати або посилювати маніакоподібні симптоми.
Порушення функції щитоподібної залози, неврологічні та інші медичні стани можуть впливати на настрій, сон і активність.
Недосипання може погіршувати афективну нестабільність, однак сам по собі період поганого сну не встановлює діагноз БАР.
Особливо важливо не перетворювати «емоції швидко змінюються» на автоматичний висновок про біполярний розлад. БАР діагностують за епізодами та їхньою структурою, а не за загальною мінливістю настрою.
Чи існує тест на змішаний епізод
Опитувальники можуть допомагати фахівцеві систематизувати симптоми або використовуватися в дослідженнях, але жоден онлайн-тест не підтверджує змішаний епізод, БАР I чи БАР II. Результат скринінгу залежить від формулювання запитань, часової рамки та того, чи людина оцінює поточний стан, найвиразніший період у житті або звичні риси.
Особлива проблема змішаних станів полягає в тому, що різні критерії охоплюють різні набори симптомів. Систематичний огляд 2026 року продемонстрував суттєву різницю оцінок поширеності залежно від того, чи застосовували вузький DSM-5 набір, чи ширше визначення трьох і більше ознак протилежного полюса. Тому «набрати три симптоми» без повної діагностичної оцінки недостатньо.
Лікування змішаного епізоду
Лікування визначає психіатр з урахуванням того, який синдром домінує, наскільки тяжкий стан, чи є психоз, суїцидальний або інший ризик, які препарати людина вже приймає, як вона відповідала на лікування раніше, які є супутні хвороби та репродуктивні фактори. Змішаний епізод — одна з ситуацій, де спрощена порада «лікувати депресію як депресію» може бути клінічно хибною.
NICE рекомендує при змішаному афективному стані з маніакальними та депресивними симптомами орієнтувати гостре лікування на рекомендації для манії та уважно стежити за появою або посиленням депресії. Це підкреслює пріоритет контролю активації, збудження й ризику в гострій фазі.
Водночас доказова база саме для змішаних презентацій залишається обмеженішою, ніж для класичної манії чи депресії. Рекомендації CANMAT/ISBD для змішаних презентацій зазначають, що для DSM-5 маніакальних або депресивних епізодів зі змішаними ознаками жоден препарат не досяг порогу доказовості для універсальної рекомендації першої лінії; частина рекомендацій спирається на обмежені випробування й експертний консенсус. Це ще одна причина не переносити схему лікування від іншої людини або з інтернету.
Психотерапевтична підтримка може допомагати з розпізнаванням ранніх ознак, режимом сну, дотриманням лікування, роботою зі стресом, наслідками епізоду та планом профілактики рецидивів. Під час тяжкої манії, психозу або високого ризику вона не замінює медичну стабілізацію та кризову допомогу.
Не починайте, не припиняйте й не змінюйте дозування призначених психіатричних препаратів лише через прочитану статтю. Різка зміна лікування може погіршити стан, а тактика залежить від конкретного препарату, дози, тривалості прийому та клінічної фази.
Що можна зробити до огляду лікаря
Якщо ознаки змішаного стану вже помітні, практична мета до професійної оцінки — зменшити кількість ситуацій, у яких імпульсивність або нестача сну можуть призвести до незворотних наслідків. Ці кроки не лікують епізод, але можуть підвищити безпеку.
Організуйте якнайшвидший контакт із психіатром або командою, яка вже веде лікування.
Запишіть, скільки ви спите, коли почалися зміни, які препарати й речовини приймали та які нетипові рішення або імпульси з’явилися.
По можливості зменште стимуляцію: нічні активності, надлишок кофеїну, алкоголь, рекреаційні речовини та ситуації, що підтримують безсоння.
Відкладіть великі покупки, кредити, звільнення, ризикові поїздки та інші рішення з довготривалими наслідками до стабілізації стану.
Домовтеся з надійною людиною про регулярний контакт. За взаємною згодою вона може допомогти обмежити доступ до великих сум грошей, автомобіля або інших ресурсів, якщо імпульсивність різко зростає.
Якщо з’являються суїцидальні наміри, психоз або небезпечна втрата контролю, переходьте від планового запису до невідкладної допомоги.
Коли потрібна невідкладна допомога
Невідкладна психіатрична або медична допомога потрібна, коли стан створює реальну загрозу життю чи безпеці. Не варто чекати планового прийому, якщо людина має конкретний суїцидальний план або намір, здійснила спробу, діє під впливом небезпечних марень чи голосів, кілька діб майже не спить і швидко втрачає контроль, стає різко агресивною, не може забезпечити базові потреби або вчиняє дії з очевидним високим ризиком.
В Україні для екстреної медичної допомоги можна телефонувати 103, а єдиний номер екстрених служб — 112. Якщо ризик безпосередній, залишайтеся поруч із людиною, якщо це безпечно для вас, зменшіть доступ до засобів самопошкодження й повідомте диспетчеру про суїцидальні наміри, психоз, агресію, відсутність сну та прийняті речовини або ліки.
Поширені запитання
Чи можуть маніакальні й депресивні симптоми бути одночасно?
Так. Саме одночасність або дуже швидке чергування виразних симптомів двох полюсів лежить в основі змішаних станів. При цьому конкретне діагностичне формулювання залежить від системи класифікації та повної клінічної картини.
Чи означають перепади настрою протягом дня змішаний епізод?
Ні. Короткі емоційні реакції на події, втому, конфлікти або стрес не рівнозначні афективному епізоду. Для змішаного епізоду важливі виразні маніакальні й депресивні симптоми, стійка патологічна зміна стану та відповідність діагностичним вимогам.
Змішаний епізод — це те саме, що швидка циклічність?
Ні. Швидка циклічність — це щонайменше чотири окремі афективні епізоди за 12 місяців. Змішаний епізод описує поєднання симптомів протилежних полюсів у поточному епізоді. За ICD-11 дуже швидке чергування маніакальних і депресивних симптомів у межах дня може належати саме до змішаного епізоду.
Чи може при змішаному епізоді бути психоз?
Так. ICD-11 передбачає поточний змішаний епізод БАР I як без психотичних симптомів, так і з ними. Марення або галюцинації підвищують тяжкість клінічної ситуації й потребують швидкої професійної оцінки.
Чи бувають змішані ознаки при БАР II?
Так, у DSM-5-TR уточнювач «зі змішаними ознаками» може застосовуватися до гіпоманічного або депресивного епізоду при БАР II. В ICD-11 повний змішаний епізод належить до БАР I, тому формулювання залежить від класифікації.
Чи є «змішаний розлад афективного спектру» окремим діагнозом?
Ні. Це нечітке застаріле або неформальне формулювання, яке не є окремим діагнозом ICD-11 чи DSM-5-TR. Для сучасного опису використовують конкретний діагноз і тип епізоду або уточнювач зі змішаними ознаками.
Скільки триває змішаний епізод?
В ICD-11 змішаний епізод зазвичай має тривати приблизно два тижні, причому змінений стан присутній більшу частину дня майже щодня; у певних клінічних ситуаціях тривалість оцінюють з урахуванням лікування та попередньої історії. У DSM-5-TR тривалість визначається основним маніакальним, гіпоманіакальним або депресивним епізодом, до якого застосовують уточнювач змішаних ознак.
Чи можна визначити змішаний епізод самостійно за списком симптомів?
Список симптомів може допомогти помітити привід звернутися до фахівця, але діагноз потребує оцінки перебігу в часі, тяжкості, функціонування, попередніх епізодів, речовин, медикаментів, соматичних причин і диференційної діагностики.
Пов’язані статті
References
American Psychiatric Association. Expert Q&A: Bipolar Disorder — mixed episodes and mixed features. DSM-5-TR patient and family resource.
Bartoli F., Crocamo C., Carrà G. (2020). Clinical correlates of DSM-5 mixed features in bipolar disorder: A meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 276, 234–240. doi:10.1016/j.jad.2020.07.035.
Grasso V., Hernandorena C., Dines M., Tondo L., Baldessarini R. J., Vázquez G. (2026). Mixed features in depressive and bipolar disorders: An updated systematic review. Journal of Affective Disorders, 398, 120929. doi:10.1016/j.jad.2025.120929.
Ministry of Health of Ukraine. Настанова 00717. Біполярний афективний розлад. Державний експертний центр МОЗ України.
National Health Service of Ukraine. Чому під час дзвінка на 103 важливо детально відповідати на запитання диспетчера. 2026.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Bipolar disorder: assessment and management (CG185) — Recommendations.
State Emergency Service of Ukraine. Контакти екстрених служб: 112 і 103.
World Health Organization. (2024). Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders (CDDR). Geneva: WHO.
Yatham L. N. et al. (2021). CANMAT and ISBD recommendations for the management of patients with bipolar disorder with mixed presentations. Bipolar Disorders, 23(8), 767–788. doi:10.1111/bdi.13135.