HADS: що вимірює госпітальна шкала тривоги й депресії та як читати результат
Оновлено: 3 дні тому
Автор: Український психологічний ХАБ · Опубліковано: 6 жовтня 2026 · Редакційна політика
HADS — це короткий стандартизований опитувальник для скринінгового оцінювання симптомів тривоги й депресії, створений насамперед для людей із соматичними захворюваннями та медичних умов. Він містить дві окремі субшкали: HADS-A для тривожних симптомів і HADS-D для депресивних симптомів. Результат HADS описує вираженість певного набору симптомів за останній тиждень. Він не встановлює психіатричний або психологічний діагноз.
Найважливіше правило читання HADS таке: бал має сенс лише разом із контекстом. Високий результат збільшує підстави для детальнішої клінічної оцінки, а низький результат зменшує ймовірність виражених симптомів, які охоплює шкала, але не гарантує відсутності психічного розладу. Порогові значення 8 і 11 є практичними статистичними орієнтирами, а не біологічними межами між «здоров’ям» і «розладом».
Що таке HADS
Госпітальну шкалу тривоги й депресії (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS) розробили психіатри Ентоні Зігмонд і Річард Снейт. Оригінальна публікація 1983 року описувала самооцінювальну шкалу для виявлення станів тривоги й депресії серед пацієнтів соматичного амбулаторного відділення лікарні. Автори прагнули створити короткий інструмент, який допомагає помічати емоційний дистрес у людей, що одночасно проходять обстеження або лікування з приводу фізичних захворювань.
Сучасний видавець HADS, GL Assessment, описує інструмент як 14-пунктовий самоопитувальник із сімома пунктами тривоги та сімома пунктами депресії, що дають два окремі результати. Опис HADS у GL Assessment вказує орієнтовний час заповнення близько 2–5 хвилин і дорослу цільову групу від 17 років.
Назва «госпітальна» відображає історичне місце розроблення, а не правило, за яким шкалу можна використовувати тільки в стаціонарі. Згодом HADS поширилася на первинну медичну допомогу, онкологію, паліативну допомогу, загальну медичну практику та дослідження. Водночас саме медичний контекст залишається центральним для розуміння її конструкції: автори навмисно намагалися зменшити вплив фізичних симптомів, які можуть походити як від депресії чи тривоги, так і від соматичного захворювання.
Що саме вимірює HADS
HADS дає два результати, які потрібно читати окремо. HADS-A кількісно описує тривожні переживання, а HADS-D — депресивні прояви, причому депресивна субшкала значною мірою зосереджена на втраті здатності відчувати задоволення та інтерес. Кожна субшкала містить сім пунктів, а її сумарний бал може становити від 0 до 21.
HADS-A — показник вираженості тривожних симптомів, охоплених сімома пунктами шкали. Він може бути корисним як скринінговий сигнал, але не визначає конкретний тривожний розлад.
HADS-D — показник вираженості депресивних симптомів, охоплених сімома пунктами шкали. Він не є повним переліком діагностичних критеріїв депресивного розладу.
Загальний профіль HADS — поєднання двох субшкал, яке допомагає побачити емоційний дистрес у медичному контексті, але не замінює клінічного інтерв’ю та диференційної оцінки.
У пізнішому поясненні Річард Снейт підкреслював, що HADS створювалася для розпізнавання емоційного розладу без надмірної залежності від соматичних симптомів, які в медичних пацієнтів можуть мати інше походження. Огляд автора шкали 2003 року також пояснює, що самооцінка придатна для скринінгу, тоді як остаточний клінічний висновок потребує професійного обстеження.
Чому HADS не вимірює «всю тривогу» і «всю депресію»
Будь-який короткий опитувальник є вибірковим описом психічного стану. HADS не охоплює всіх можливих проявів тривожних і депресивних розладів, не встановлює їхню причину та не визначає, чи належать симптоми до первинного психічного розладу, реакції на хворобу, побічної дії ліків, вживання психоактивних речовин, порушення сну, болю, горювання або іншого стану.
Класичний огляд 2002 року підтримав практичну корисність HADS у різних популяціях, але подальші дослідження показали складнішу картину. Систематичний огляд латентної структури HADS знайшов неоднорідні одно-, дво-, три- та чотирифакторні моделі й дійшов висновку, що здатність шкали послідовно розділяти тривогу та депресію не є однаковою в усіх дослідженнях. Тому в частині контекстів HADS доцільно читати також як показник загального емоційного дистресу.
Це не скасовує двох стандартних субшкал HADS-A і HADS-D. Це визначає межу інтерпретації: число не слід наділяти точністю, якої конкретний інструмент і конкретна популяція не забезпечують.
Як проходить оцінювання HADS
Людина самостійно відповідає на 14 коротких тверджень, орієнтуючись на те, як почувалася протягом останнього тижня. Для кожного пункту передбачено чотири варіанти відповіді, що кодуються від 0 до 3. Сім оцінок формують HADS-A, сім — HADS-D. Отже, кожна субшкала має діапазон 0–21.
Результати двох субшкал не варто механічно зливати в один «діагноз тривоги й депресії». У клінічному читанні важливо бачити окремий профіль HADS-A та HADS-D, причини звернення, функціонування людини, динаміку стану й медичний контекст.
У цій статті навмисно не наведено формулювання пунктів, варіанти відповідей, ключі підрахунку або повний текст анкети. HADS є захищеним інструментом, а публічне відтворення тестового матеріалу може порушувати права правовласника та цілісність стандартизованої процедури.
Як читати результат HADS
Історично для кожної субшкали окремо найчастіше використовують три діапазони: 0–7, 8–10 і 11–21. Їхній клінічно безпечний зміст краще формулювати як рівень скринінгового сигналу, а не як готовий діагноз.
0–7 балів — нижчий рівень симптомів за цією субшкалою. Такий результат не доводить відсутність розладу, особливо якщо є значне порушення функціонування, нетипові симптоми або стан змінюється.
8–10 балів — підвищений або прикордонний скринінговий сигнал. Він дає підставу уважніше розглянути симптоми та контекст, але не підтверджує клінічний розлад.
11–21 бал — вищий рівень симптомів, який посилює підстави для клінічної оцінки. Називати цей діапазон автоматично «клінічною тривогою» або «клінічною депресією» без додаткового обстеження некоректно.
Ці традиційні діапазони походять із ранньої практики HADS і багато років використовуються в літературі. Проте оновлений огляд Bjelland та співавторів і новіші метааналізи показують, що оптимальна точка відсікання залежить від того, який розлад шукають, яку популяцію обстежують, який еталонний діагностичний метод використано та якою є мета скринінгу.
Що означає поріг 8 балів
Для HADS-A найновіший великий доказовий огляд — метааналіз Cochrane 2025 року — оцінив 67 досліджень із 18 467 дорослими. За порогу ≥8 для виявлення будь-якого тривожного розладу узагальнена чутливість становила 0,74, а специфічність 0,76; для генералізованого тривожного розладу — 0,82 і 0,74 відповідно. Між дослідженнями залишалася значна, значною мірою непояснена неоднорідність, тому автори прямо поставили під сумнів універсальне використання одного порогу в різних умовах і популяціях.
Для HADS-D систематичний огляд та індивідуальний метааналіз BMJ показав, що при порозі ≥8 у дослідженнях із напівструктурованим діагностичним інтерв’ю чутливість для великої депресії становила приблизно 0,74, а специфічність — 0,84. Поріг ≥7 давав вищу чутливість і нижчу специфічність, тоді як ≥11 — значно нижчу чутливість і вищу специфічність. Саме цей обмін між пропущеними та хибнопозитивними випадками пояснює, чому порогове значення не можна читати як природну межу хвороби.
Що означає поріг 11 балів
Поріг 11 історично використовували як сильніший скринінговий сигнал. Він підвищує специфічність, але за це доводиться платити нижчою чутливістю: частина людей із реальним розладом залишиться нижче порогу. Для HADS-D метааналіз BMJ оцінив чутливість приблизно 0,44 і специфічність 0,95 при порозі ≥11 у порівнянні з напівструктурованим інтерв’ю. Отже, 11 балів не є точкою, в якій «починається депресія», так само як 10 балів не означають її відсутності.
Позитивний скринінг не дорівнює діагнозу
Скринінг відповідає на питання, чи є достатня підстава для подальшого оцінювання. Діагностичний процес відповідає на значно ширше питання: який стан найкраще пояснює симптоми, чи виконуються клінічні критерії, наскільки порушене функціонування, які альтернативні причини потрібно врахувати і які ризики потребують уваги. Детальніше про це — у матеріалі «Скринінг і діагностика: чим відрізняється опитувальник ризику від клінічного діагнозу».
Людина може отримати високий HADS-A через сильний ситуативний стрес, реакцію на медичний діагноз, побічну дію ліків, порушення сну або інший стан. Високий HADS-D може відображати значне зниження задоволення та настрою, але не визначає самостійно тривалість епізоду, усі необхідні критерії депресивного розладу чи його диференційний діагноз.
Негативний скринінг не гарантує відсутності розладу
Будь-який скринінговий інструмент допускає хибнонегативні результати. HADS додатково має навмисно вузьку конструкцію: вона зменшує роль соматичних симптомів, що корисно в медицині, але водночас означає, що шкала не охоплює весь спектр можливих проявів психічних розладів.
Якщо людина має стійке різке погіршення функціонування, виражені зміни поведінки, психотичні симптоми, ознаки манії або гіпоманії, гостру сплутаність свідомості, думки про смерть чи самоушкодження або інші потенційно невідкладні ознаки, клінічна оцінка потрібна незалежно від HADS. Ця шкала не призначена для прогнозування суїциду, не містить окремої повноцінної оцінки самоушкодження і не повинна використовуватися для визначення «низького» чи «високого» ризику.
Однаковий бал може означати різні клінічні ситуації
Два результати HADS-A = 10 можуть мати зовсім різний клінічний зміст. Одна людина може переживати короткочасну реакцію на операцію, інша — мати тривалий генералізований тривожний розлад, третя — панічні напади, а четверта — тривогу, що посилюється через тиреоїдну патологію, ліки або вживання стимуляторів. Аналогічно однаковий HADS-D не робить клінічні картини однаковими.
Тому до числа потрібно додати щонайменше часовий перебіг, причини звернення, вплив на роботу, навчання, самообслуговування та стосунки, попередні епізоди, медичні захворювання, медикаменти й речовини, сон, біль, життєві події та інші психічні симптоми.
Місце HADS у повному клінічному процесі
HADS найкраще працює як один шар інформації всередині ширшої оцінки. Типова клінічна логіка виглядає так: причина звернення → HADS або інший скринінговий інструмент, якщо він доречний → клінічне інтерв’ю та анамнез → оцінка функціонування → диференційна оцінка → розгляд медичних і медикаментозних причин → оцінка актуальних ризиків → клінічне формулювання та подальший план.
Саме тому HADS-A має вести не до автоматичного ярлика «тривожний розлад», а за потреби до оцінки того, чи є нормальна реакція тривоги або клінічний стан. Корисний контекст дає стаття «Тривога чи тривожний розлад: як відрізнити нормальну реакцію від розладу». HADS-D так само слід співвідносити з повною картиною депресії та її функціональними наслідками.
Чому HADS часто використовують у соматичній медицині
Однією з головних ідей HADS було зменшити плутанину між психічними та фізичними симптомами. У медичного пацієнта втома, порушення сну, зміни апетиту або фізичне уповільнення можуть бути наслідком самого захворювання чи лікування. Mapi Research Trust і GL Assessment у матеріалі 2026 року саме виключення багатьох фізичних симптомів називають однією з причин тривалої популярності HADS у клінічних дослідженнях.
Ця конструктивна перевага має межу. Відсутність частини соматичних проявів не робить шкалу незалежною від медичного контексту. Біль, прогноз захворювання, побічні ефекти лікування, функціональні втрати та страх процедур можуть змінювати емоційний стан, а короткий опитувальник не визначає походження цих змін.
Чи можна використовувати HADS для повторного моніторингу
HADS застосовують не лише для первинного скринінгу, а й для повторного вимірювання симптомів у часі. Видавець і дистриб’ютор інструмента прямо вказують на його використання для відстеження прогресування або зменшення психологічних симптомів. Опис сучасного застосування HADS.
Моніторинг потребує однакових умов настільки, наскільки це можливо: тієї самої версії інструмента, зрозумілої мови, зіставного способу заповнення та відомого інтервалу між вимірюваннями. Зміна бала показує зміну відповідей, але сама по собі не доводить клінічно значущого поліпшення або погіршення. Про логіку поздовжнього оцінювання читайте у статті «Повторна психологічна оцінка і моніторинг симптомів: навіщо вимірювати зміни в часі».
Для висновку про клінічно значущу зміну потрібно враховувати похибку вимірювання, властивості конкретної версії шкали, контекст популяції та зміни у функціонуванні. Психометричні методи визначення надійної або мінімально важливої зміни належать до окремої сфери психометрії й не повинні підмінятися простим правилом «мінус кілька балів = одужання».
HADS в Україні
HADS має тривалу історію офіційного використання в українських медичних документах. У наказі МОЗ України №1003 від 25 грудня 2014 року про медичну допомогу при депресії HADS наведено в додатку як «Госпітальна шкала тривоги і депресії». Сам факт включення шкали до документа підтверджує її місце в українській практиці, але не перетворює опитувальник на самодостатній діагностичний метод.
Актуальніший нормативний контекст дає наказ МОЗ України №692 від 13 квітня 2023 року. Порядок надання психологічної допомоги ветеранам війни та членам їхніх сімей передбачає використання PHQ-9 і HADS під час оцінки психоемоційного стану для визначення потреби в психологічних послугах та/або подальшого перенаправлення. Це формулювання добре відображає скринінгову роль HADS: інструмент допомагає організувати наступний крок, а не замінює весь діагностичний процес.
Чи існує українська версія HADS
Українська адаптація існує. Свідоцтво про реєстрацію авторського права №90510 від 8 липня 2019 року фіксує адаптацію українською мовою під назвою «Госпітальна шкала тривоги та депресії»; авторами адаптації зазначені Олександр Кутіков та Ірина Нікішкова, роботодавцем — ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН України». Реєстраційний запис; офіційний бюлетень авторського права.
Наявність перекладу або адаптації і психометрична валідація — різні твердження. Під час цього огляду знайдено підтвердження української адаптації та використання HADS в офіційних українських документах, але не знайдено достатньої незалежної опублікованої доказової бази, яка б встановлювала діагностичну точність саме доступної української адаптації для всього населення України, усіх вікових і клінічних груп та універсальні українські пороги.
Тому коректна формула така: HADS доступна й використовується українською, але конкретний переклад, спосіб його отримання, ліцензійний статус і валідаційний контекст потрібно перевіряти перед клінічним або дослідницьким застосуванням. Сам напис «українською» на вебсторінці не доводить, що перед нами саме стандартизована й ліцензована українська версія.
Авторське право, ліцензія і чому тут немає повного тесту
HADS не є вільним тестовим матеріалом. Mapi Research Trust у партнерстві з GL Assessment прямо зазначає, що HADS захищена міжнародним авторським правом у всіх мовах, усі права належать GL Assessment, а використання потребує дозволу. Для користувачів поза Великою Британією, Ірландією та Нормандськими островами питання ліцензування спрямовуються через Mapi Research Trust. Умови правовласника та дистриб’ютора.
Тому Український психологічний ХАБ не відтворює тут 14 пунктів, варіанти відповідей, ключі, захищені таблиці чи інші матеріали, потрібні для повного проведення тесту. Опис структури, ролі, меж інтерпретації та наукових даних достатній для освітньої мети цієї статті й не створює несанкціоновану копію інструмента.
HADS у підлітків і дітей
Поточна продуктова інформація GL Assessment вказує віковий діапазон HADS від 17 років. Дані з дорослих вибірок і традиційні дорослі пороги не слід автоматично переносити на молодших підлітків або дітей. Для молодшого віку потрібен інструмент і поріг, валідовані саме для відповідної вікової та клінічної популяції, а результат має бути частиною віково відповідного клінічного оцінювання.
HADS онлайн: що перевірити перед проходженням
В українському пошуку легко знайти сторінки, які пропонують пройти HADS онлайн й одразу отримати «розшифровку». Такий формат створює кілька окремих питань: чи використано ліцензовану версію, чи відповідає переклад валідованому джерелу, чи правильно реалізовано підрахунок, чи не змінено часову інструкцію, чи пояснюються межі результату і чи не видається скринінговий бал за діагноз.
Якщо онлайн-форма не повідомляє походження версії, її мову, правовласника або джерело адаптації, результат потрібно трактувати особливо обережно. Сам факт автоматичного підрахунку не робить тест клінічно точнішим.
Для саморозуміння HADS може бути приводом сформулювати, що саме турбує, як довго це триває та як впливає на повсякденне життя. Для клінічного рішення потрібен ширший контекст. Самодіагностика за однією шкалою не дає відповіді на питання про конкретний розлад, його причини або потрібне лікування.
Чого HADS не може встановити
чи має людина конкретний тривожний розлад і який саме;
чи виконує людина повні критерії депресивного розладу;
чи є симптоми наслідком соматичного захворювання, ліків, речовин або іншого психічного стану;
наявність манії або гіпоманії, психозу, делірію, посттравматичного стресового розладу чи нейрокогнітивного розладу;
суїцидальний ризик або ризик самоушкодження;
рівень функціонального порушення в усіх сферах життя;
потрібний метод лікування або його дозування.
Ці межі принципові саме тому, що HADS зручна й коротка. Її сила полягає у швидкому стандартизованому сигналі, а не у відтворенні всього клінічного обстеження.
Коли результат HADS варто обговорити з фахівцем
Професійна оцінка особливо доречна, якщо HADS-A або HADS-D підвищені, симптоми тривають і повторюються, помітно заважають роботі, навчанню, самообслуговуванню чи стосункам, виникли на тлі нового захворювання або зміни ліків, різко посилилися або суперечать тому, як людина зазвичай функціонує.
Звернення також виправдане при низькому HADS, якщо клінічна картина викликає занепокоєння. Опитувальник не має пріоритету над реальними симптомами, історією та безпекою людини.
Якщо є безпосередня небезпека для себе або інших, актуальні думки про самоушкодження з наміром чи планом, тяжка психотична симптоматика, виражена манія, гостра сплутаність свідомості або інший невідкладний стан, потрібна термінова медична оцінка. HADS у такій ситуації не використовується як спосіб підтвердити або спростувати необхідність допомоги.
HADS і PHQ-9: це взаємозамінні шкали?
Ні. HADS-D та PHQ-9 обидва можуть бути пов’язані зі скринінгом депресивних симптомів, але вони створені з різною логікою і мають різний зміст. PHQ-9 безпосередньо відображає дев’ять симптомних доменів депресії за двотижневий період, тоді як HADS-D навмисно уникає багатьох соматичних проявів і сильніше акцентує ангедонічні ознаки. Детально PHQ-9 розібрано у статті «PHQ-9: що вимірює, як застосовують і що означає результат скринінгу».
Вибір інструмента має відповідати меті. У соматичній медицині HADS може бути привабливою через меншу залежність від фізичних симптомів. В інших умовах клініцист може обрати інший опитувальник або взагалі почати з інтерв’ю. Результати різних шкал не слід механічно переводити один в один.
Часті запитання
HADS — це тест на тривогу і депресію?
У побутовій мові HADS часто називають тестом. Точніше — це стандартизований самоопитувальник із двома скринінговими субшкалами. Він кількісно описує симптоми тривоги й депресії, але не встановлює діагноз.
Чим відрізняються HADS-A і HADS-D?
HADS-A складається із семи пунктів, пов’язаних із тривожними симптомами; HADS-D — із семи пунктів, пов’язаних із депресивними симптомами. Обидві субшкали оцінюються від 0 до 21 і трактуються окремо.
Що означає 8 балів за HADS?
Вісім балів — поширений скринінговий поріг, за яким результат вважають підвищеним і таким, що може потребувати подальшої оцінки. Це не означає, що при 8 балах розлад «вже є», а при 7 — «ще немає». Для HADS-A сучасний огляд Cochrane показав значну мінливість точності порогу ≥8 між дослідженнями.
Що означає 11 балів за HADS?
Одинадцять і більше балів історично відповідають сильнішому скринінговому сигналу. Такий поріг зазвичай підвищує специфічність, але може пропускати більше людей із реальним розладом. Він не є діагностичною межею.
Чи може бути депресія або тривожний розлад при низькому HADS?
Так. Низький бал зменшує ймовірність виражених симптомів, які охоплює конкретна субшкала, але не виключає розлад. Клінічне рішення залежить від повної картини, а не від одного числа.
Чи можна повторювати HADS?
Так, шкалу використовують для повторного моніторингу. Важливо застосовувати ту саму валідну версію у зіставних умовах і не плутати будь-яку зміну бала з доведеним клінічно значущим ефектом. Детальніше — у матеріалі про повторну оцінку.
Чи є HADS українською?
Так. В Україні існує зареєстрована українська адаптація 2019 року, а HADS згадується в офіційних медичних документах. Водночас користувачеві важливо знати, яку саме версію він отримує і чи має вона належне походження та дозвіл на використання.
Чи можна пройти HADS самостійно онлайн?
Технічно онлайн-форми існують, але клінічна якість і правовий статус конкретної форми можуть відрізнятися. Самостійний результат варто сприймати як попередню інформацію про симптоми, а не як підтвердження або виключення діагнозу.
Чому HADS не питає про частину фізичних симптомів депресії?
Це задум інструмента. HADS створювали для медичних пацієнтів, у яких втома, сон, апетит та інші фізичні прояви можуть походити від соматичної хвороби. Зменшення ролі таких пунктів допомагає уникнути частини змішування, але одночасно означає, що HADS-D не є повним відтворенням діагностичних критеріїв депресії.
Головний висновок
HADS — короткий і корисний інструмент для скринінгового оцінювання тривожних та депресивних симптомів, особливо в медичному контексті. Дві субшкали HADS-A і HADS-D дають окремі результати від 0 до 21. Традиційні діапазони 0–7, 8–10 і 11–21 допомагають орієнтуватися у вираженості сигналу, але не є діагнозами.
Сучасна доказова база уточнює класичне прочитання: точність порогів залежить від популяції, цільового розладу, мети скринінгу та еталонного інтерв’ю; для HADS-A між дослідженнями є значна неоднорідність, а для HADS-D різні порогові значення закономірно змінюють баланс чутливості та специфічності. Українська адаптація існує й HADS використовується в офіційних українських документах, однак «українською» не означає автоматично «повністю валідовано для будь-якої української популяції».
Найкраще читати HADS як структурований сигнал для наступного рішення: що саме людина переживає, як це впливає на її життя, що показує клінічне інтерв’ю, які альтернативні пояснення слід перевірити і чи потрібне подальше спостереження або допомога.