PHQ-9: що вимірює, як застосовують і що означає результат скринінгу
Автор: Український психологічний ХАБ · Опубліковано: 6 жовтня 2026 · Редакційна політика
PHQ-9 — це короткий стандартизований опитувальник для оцінювання дев’яти груп депресивних симптомів за останні два тижні. Його використовують для скринінгу й кількісного опису вираженості симптомів, а також для повторного моніторингу в клінічному процесі. Результат PHQ-9 є показником скринінгу та симптомного навантаження. Він не встановлює клінічний діагноз сам по собі.
Ключове правило інтерпретації просте: високий бал підвищує підстави для подальшої клінічної оцінки, низький бал зменшує ймовірність вираженої депресивної симптоматики в момент заповнення, але жодна числова межа не є універсальною біологічною межею між «є депресія» і «немає депресії». Позитивний скринінг потребує додаткового оцінювання; негативний скринінг не скасовує клінічної оцінки, якщо симптоми, порушення функціонування або ризики залишаються.
Що таке PHQ-9
PHQ-9 — депресивний модуль Patient Health Questionnaire. У первинному валідаційному дослідженні Курта Кренке, Роберта Спітцера та Джанет Вільямс кожен із дев’яти пунктів відповідав одному з симптомних критеріїв великого депресивного епізоду в тогочасній класифікації DSM-IV і оцінював частоту прояву від 0 до 3. Автори дослідження показали зв’язок вищих балів із гіршим функціонуванням, більшою кількістю днів непрацездатності та більшим використанням медичної допомоги. Первинне дослідження PHQ-9 стало основою для широкого клінічного використання інструмента.
PHQ-9 охоплює дев’ять симптомних доменів: пригнічений настрій, зниження інтересу або задоволення, зміни сну, втому або зниження енергії, зміни апетиту, негативне самосприйняття, труднощі концентрації, психомоторні зміни та думки про смерть або самоушкодження. Опитувальник запитує про частоту цих переживань упродовж останніх двох тижнів. Він не вимірює «особистість», не визначає причину симптомів і не встановлює, до якого саме розладу вони належать.
У цьому матеріалі PHQ-9 розглядається як клінічний інструмент скринінгу та моніторингу. Психометричні властивості тестів — надійність, валідність, чутливість, специфічність, прогностичні значення, похибка вимірювання та методологія вибору порогів — становлять окрему тему психометрії. Тут ці показники використовуються лише настільки, наскільки вони потрібні для безпечного клінічного тлумачення.
Що саме вимірює PHQ-9
Найточніше визначення таке: PHQ-9 кількісно описує частоту дев’яти груп депресивних симптомів у заданому двотижневому часовому вікні. Сума балів є індексом вираженості симптомів, а не прямим виміром «кількості депресії» як хвороби.
Ця відмінність важлива, тому що однаковий сумарний бал може виникати з різних клінічних конфігурацій. У двох людей може бути однакова сума, але різні симптоми, різний рівень функціонального порушення, різна тривалість стану, різні супутні проблеми й різний ризик. Саме тому сучасні клінічні рекомендації наголошують, що оцінка можливої депресії не повинна зводитися до підрахунку симптомів. NICE рекомендує враховувати історію стану, тривалість і перебіг епізоду, ступінь функціонального порушення, супутні психічні та фізичні стани, а також попередні епізоди підвищення настрою, які можуть вказувати на біполярний спектр. Рекомендації NICE щодо оцінювання депресії.
PHQ-9 також не пояснює, чому з’явилися симптоми. Втома, порушення сну, зміни апетиту, труднощі концентрації та психомоторні зміни можуть бути пов’язані з депресивним розладом, але також із соматичними захворюваннями, побічною дією ліків, вживанням психоактивних речовин, порушенням сну, гострим стресом, горюванням, іншими психічними станами або поєднанням кількох чинників.
Як застосовують PHQ-9
PHQ-9 можна заповнювати самостійно або в межах клінічного контакту. У практиці його застосовують у первинній медичній допомозі, психіатрії, клінічній психології, дослідженнях та програмах моніторингу стану. У рекомендації USPSTF PHQ названо серед поширених інструментів скринінгу депресії у дорослих; при цьому будь-який позитивний результат скринінгу має вести до додаткової оцінки для підтвердження діагнозу, визначення вираженості симптомів і виявлення супутніх психологічних проблем. Рекомендація USPSTF щодо скринінгу депресії у дорослих.
У клінічному процесі PHQ-9 зазвичай виконує одну з трьох функцій:
скринінг: допомагає виявити людей, яким потрібне детальніше оцінювання щодо депресивного розладу;
оцінювання вираженості симптомів: дає стандартизований числовий опис поточного симптомного навантаження;
повторний моніторинг: дозволяє порівнювати результати в часі, якщо інструмент застосовується послідовно в зіставних умовах.
Ці функції не слід змішувати. Скринінг відповідає на питання, чи є достатня підстава для подальшого обстеження. Оцінювання вираженості описує рівень симптомів. Моніторинг показує траєкторію змін. Жодна з цих функцій окремо не замінює повного діагностичного процесу.
Як формується результат PHQ-9
Кожен із дев’яти симптомних пунктів оцінюється від 0 до 3 залежно від частоти прояву за останні два тижні. Сумарний результат може становити від 0 до 27 балів. Історично поширені інтерпретаційні діапазони такі:
0–4 — мінімальна вираженість депресивних симптомів;
5–9 — легка вираженість;
10–14 — помірна вираженість;
15–19 — помірно тяжка вираженість;
20–27 — тяжка вираженість симптомів.
Ці назви описують діапазони балів PHQ-9. Вони не повинні перетворюватися на автоматичний діагноз «легка депресія», «помірна депресія» або «тяжка депресія» без клінічної оцінки. Первинна робота 2001 року запропонувала пороги 5, 10, 15 і 20 як орієнтири вираженості; сучасне використання потребує врахування мети оцінювання, популяції та клінічного контексту. Kroenke, Spitzer & Williams, 2001.
У деяких формах PHQ-9 після дев’яти симптомних пунктів є окреме запитання про те, наскільки виявлені труднощі заважають роботі, домашнім справам або взаємодії з людьми. Воно допомагає оцінити функціональне значення симптомів, але не входить до суми 0–27. Функціональне порушення має власну клінічну вагу: людина може мати порівняно невисокий сумарний бал, але суттєво втрачати здатність працювати, навчатися, доглядати за собою або підтримувати повсякденне життя.
Що означає результат 10 балів і більше
Поріг 10 балів часто використовують як практичну точку скринінгу. У первинному дослідженні результат 10 і більше мав чутливість і специфічність 88% щодо великої депресії порівняно з незалежним інтерв’ю фахівця. Дані первинної валідації.
Найбільше оновлене індивідуальне метааналітичне дослідження включило 44 503 учасники зі 100 досліджень. При порівнянні з напівструктурованими діагностичними інтерв’ю для порогу 10 і більше об’єднані оцінки чутливості та специфічності становили приблизно 0,85 і 0,85. Водночас точність відрізнялася залежно від типу еталонного діагностичного інтерв’ю, а оптимальна межа для балансу чутливості та специфічності не була однаковою для всіх еталонів. Negeri та співавт., 2021.
Це означає, що 10 балів — корисна статистична точка для багатьох скринінгових задач, але не універсальний клінічний рубіж. Людина з 9 балами не стає «здоровою» через один бал різниці, а людина з 10 балами не отримує автоматичного підтвердження депресивного розладу.
Чому позитивний скринінг не дорівнює діагнозу
Чутливість і специфічність описують властивості інструмента в певних дослідженнях та умовах. Для конкретної людини важливе також те, наскільки поширений розлад у популяції, де проводиться скринінг, і з якою метою застосовано тест. У попередньому великому індивідуальному метааналізі при поширеності великої депресії близько 14% та порозі 10 позитивне прогностичне значення оцінювалося приблизно у 49%: тобто в таких умовах близько половини позитивних скринінгів не відповідали діагнозу за напівструктурованим інтерв’ю. Levis та співавт., 2019.
Тому правильне формулювання після позитивного результату звучить так: «виявлено рівень депресивних симптомів, який потребує подальшої клінічної оцінки». Формулювання «тест підтвердив депресію» є сильнішим за те, що дозволяють дані.
Чому негативний скринінг не гарантує відсутності розладу
Жоден скринінговий інструмент не має стовідсоткової чутливості. Частина людей із клінічно значущою депресією отримає результат нижче обраної межі. До того ж PHQ-9 відображає двотижневий період і залежить від того, як людина розуміє запитання, пам’ятає частоту симптомів і готова їх повідомляти.
Якщо є виражене порушення функціонування, тривалий спад настрою, втрата інтересу, помітні зміни сну чи апетиту, епізоди різкого погіршення, психотичні симптоми, ознаки манії або гіпоманії, думки про смерть чи самоушкодження, клінічна оцінка потрібна незалежно від сумарного балу.
PHQ-9 у повному діагностичному процесі
PHQ-9 набуває клінічного сенсу тоді, коли його результат входить до ширшого процесу. Базова послідовність виглядає так: скринінговий результат → клінічне інтерв’ю → уточнення анамнезу та перебігу → оцінка функціонування → диференційна оцінка → оцінка безпеки та ризиків → клінічне формулювання і, за наявності достатніх підстав, клінічний діагноз.
Саме різницю між коротким опитувальником і діагностичним висновком докладно пояснює матеріал Українського психологічного ХАБу «Скринінг і діагностика: чим відрізняється опитувальник ризику від клінічного діагнозу».
Під час подальшого оцінювання фахівець перевіряє не лише наявність симптомів. Важливими є їх початок, тривалість, стабільність, зв’язок із подіями та соматичним станом, попередні епізоди, сімейний анамнез, медикаменти й психоактивні речовини, функціональні наслідки, супутні тривожні, травматичні, обсесивно-компульсивні чи інші симптоми, а також ознаки підвищеного настрою та активності в минулому. NICE прямо рекомендує комплексну оцінку, а не простий підрахунок симптомів.
Що потрібно диференціювати
Високий PHQ-9 може бути сумісним із депресивним розладом, але не визначає його тип і не пояснює походження симптомів. У диференційній оцінці можуть бути релевантними:
біполярний розлад, особливо якщо в анамнезі були періоди патологічно підвищеного або дратівливого настрою, зниженої потреби у сні, прискореної активності чи імпульсивності;
психічні розлади, пов’язані з травмою або тяжким стресом;
тривожні розлади та інші стани, в яких втома, сон і концентрація можуть істотно впливати на суму;
горювання та реакції на життєві події, які потребують оцінки контексту, тривалості та функціональних наслідків;
соматичні причини, зокрема стани, що супроводжуються втомою, порушеннями сну, змінами апетиту або психомоторики;
вплив ліків, алкоголю та інших психоактивних речовин;
нейрокогнітивні та інші медичні стани, якщо клінічна картина цього вимагає.
Діагностичні критерії та клінічні особливості самої депресії належать до окремого матеріалу: «Депресія». Для орієнтації у проявах також доступна стаття «Симптоми депресії: емоційні, когнітивні, фізичні та поведінкові ознаки».
Дев’ятий пункт PHQ-9 і безпека
Окремої уваги потребує дев’ятий пункт, пов’язаний із думками про смерть або самоушкодження. Будь-яка відповідь, що вказує на наявність таких думок, є підставою для прямого уточнення їх змісту, актуальності, наміру, планування, доступу до засобів, попередньої поведінки, захисних чинників та поточної безпеки. Сумарний бал при цьому може бути відносно невисоким.
Водночас дев’ятий пункт не є самостійною шкалою прогнозування суїциду. У дослідженні 841 пацієнта він мав добру чутливість, але значно нижчу специфічність і низьке позитивне прогностичне значення порівняно з критеріями eC-SSRS; автори дійшли висновку, що цей пункт недостатній як окремий інструмент оцінки суїцидального ризику. Na та співавт., 2018.
Сучасні рекомендації NICE для самоушкодження окремо застерігають від використання шкал ризику для механічного прогнозування майбутнього самогубства або повторного самоушкодження та від поділу людей на «низький», «середній» чи «високий» ризик як заміни клінічного формулювання. NICE NG225: оцінка ризику та формулювання.
Якщо думки про смерть або самоушкодження актуальні зараз, оцінка безпеки має пріоритет над інтерпретацією сумарного бала. За безпосередньої небезпеки потрібна невідкладна допомога через екстрені служби або найближчий доступний медичний заклад. PHQ-9 у такій ситуації не використовується як спосіб «довести» чи «спростувати» небезпеку.
PHQ-9 в Україні: що є офіційно і що означає «українська версія»
PHQ-9 включено до українського уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги при депресії, затвердженого наказом МОЗ України №1003 від 25 грудня 2014 року. У додатку до протоколу наведено PHQ-9, а сам документ описує застосування PHQ-2 і PHQ-9 у первинній допомозі та повторне використання PHQ-9 для оцінювання динаміки. Наказ МОЗ України №1003 та додатки.
Станом на 6 жовтня 2026 року Державний експертний центр МОЗ України позначає сам протокол ГС 2014-1003 і наказ МОЗ 2014-1003 як чинні. Водночас дві пов’язані клінічні настанови 2014 року на сторінці теми позначені як «застаріла, використовувати з обережністю». Актуальний статус документів на сайті Державного експертного центру МОЗ України.
Ця різниця має практичне значення. Чинність українського нормативно-методичного документа не перетворює всі його числові формулювання 2014 року на найновіший науковий консенсус. Наприклад, у старому протоколі PHQ-9 описано сильніше як інструмент для верифікації синдромального діагнозу та наведено старі оцінки точності. Для сучасної інтерпретації доцільно одночасно враховувати чинний український контекст і новіші систематичні дані: скринінговий бал сам по собі не є достатнім для клінічного діагнозу.
Чи існує валідована українська версія PHQ-9
Україномовність анкети та валідація — різні твердження. Переклад може бути доступним і використовуватися в практиці, але це саме по собі не доводить його психометричну еквівалентність у всіх українських популяціях.
У 2025 році Анна Когут і Олег Чабан опублікували дослідження психометричних властивостей українських версій PCL-5, PHQ-9 та GAD-7. Для PHQ-9 у вибірці зі 111 учасників після травматичного стресу із супутніми порушеннями сну було отримано коефіцієнт внутрішньої узгодженості α=0,842 та дані щодо конвергентної валідності. Kohut & Chaban, 2025.
Це важливе українське дослідження, але його межі потрібно зберігати в інтерпретації. Вибірка була невеликою і спеціально відібраною: переважно молоді люди після травматичного стресу з порушеннями сну. Таке дослідження підтримує психометричну придатність україномовного PHQ-9 у конкретному контексті, але не встановлює універсальну діагностичну точність для всього дорослого населення України, усіх вікових груп, первинної допомоги, вагітності й післяпологового періоду або інших клінічних популяцій.
Тому коректна формула така: українська версія PHQ-9 використовується в офіційних українських документах і має опубліковані психометричні дані; масштаб і узагальнюваність саме української валідаційної бази залишаються обмеженими порівняно з міжнародним корпусом досліджень.
Як тлумачити конкретний бал без самодіагностики
Найбезпечніше читати результат у три шари.
1. Діапазон симптомної вираженості
Спочатку суму співвідносять із традиційним діапазоном 0–4, 5–9, 10–14, 15–19 або 20–27. Це дає короткий опис поточного рівня депресивних симптомів. Діапазон не є діагнозом і не визначає автоматично лікування.
2. Клінічна значущість і функціонування
Далі оцінюють, що симптоми роблять із життям людини: чи погіршилася здатність працювати, навчатися, піклуватися про себе, підтримувати стосунки, спати, харчуватися, виконувати щоденні обов’язки. Саме функціональний вплив часто визначає клінічну вагу картини краще, ніж ізольована цифра.
3. Контекст, диференційна оцінка та безпека
Нарешті перевіряють тривалість, перебіг, попередні епізоди, супутні стани, можливі медичні та медикаментозні причини, вживання речовин, ознаки біполярності, психотичні симптоми та ризики. Якщо є позитивна відповідь на дев’ятий пункт, цей факт оцінюється окремо від суми.
Такий спосіб читання результату зберігає корисність PHQ-9 і не надає одному показнику більшої діагностичної сили, ніж він має.
Що робити при високому результаті
Високий бал PHQ-9 є підставою організувати клінічну оцінку, особливо якщо симптоми помітно впливають на функціонування. Залежно від контексту це може бути консультація сімейного лікаря, психіатра, клінічного психолога або іншого фахівця, який працює в межах своєї професійної компетенції.
На консультації доцільно мати не лише число. Корисно зафіксувати, коли почалися симптоми, чи були вони раніше, як вони змінювалися, що відбувається зі сном і щоденним функціонуванням, які ліки та речовини людина вживає, чи є фізичні захворювання, а також чи були періоди різко підвищеної енергії, скорочення потреби у сні або незвичної імпульсивності.
Якщо високий результат отримано в онлайн-формі без клінічного супроводу, він має розглядатися як сигнал для подальшої оцінки, а не як готовий висновок. Автоматичне повідомлення на кшталт «у вас тяжка депресія» виходить за межі того, що може достовірно встановити скринінгова анкета.
Що робити при низькому результаті, якщо людині все одно погано
Низький PHQ-9 не повинен перекривати клінічну реальність. Якщо людина відчуває стійкі труднощі, але отримала невисоку суму, варто перевірити щонайменше чотири можливості: симптоми не повністю представлені дев’ятьма доменами PHQ-9; стан коливається і двотижневе вікно не відобразило гірший період; людина недооцінила або не повідомила частину переживань; проблема належить до іншого стану, для якого PHQ-9 не є цільовим інструментом.
Особливо важливо не ігнорувати низький бал, якщо є значне функціональне погіршення, психотичні симптоми, епізоди маніакального або гіпоманіакального типу, гостра сплутаність, тяжкі соматичні симптоми чи будь-які актуальні думки про самоушкодження.
Повторне використання PHQ-9 і моніторинг змін
PHQ-9 можна повторювати, щоб відстежувати зміну депресивних симптомів у часі. Дослідження в пацієнтів старшого віку, які проходили лікування депресії, показало, що шкала реагує на клінічні зміни та може бути корисною для моніторингу результатів. Löwe та співавт., 2004.
Для практичного моніторингу важлива послідовність: використовувати ту саму версію інструмента, зіставне часове вікно та зрозумілий інтервал між вимірюваннями, а динаміку інтерпретувати разом із змінами функціонування і клінічного стану. Зменшення суми може відповідати поліпшенню, а збільшення — погіршенню, але величина зміни не повинна автоматично називатися «клінічно значущою» без урахування відповідної доказової бази, похибки вимірювання, популяції та контексту.
Окреме правило стосується безпеки: покращення сумарного бала не скасовує необхідності оцінити ризик, якщо з’явилися або посилилися думки про смерть чи самоушкодження.
PHQ-9 онлайн і самостійне проходження
Формат самозаповнення є частиною задуму PHQ, тому дистанційне або електронне заповнення саме по собі не робить інструмент некоректним. Проблема виникає тоді, коли сайт або застосунок перетворює автоматичний підрахунок на клінічний діагноз.
Онлайн-результат має безпечне значення, якщо користувачеві чітко пояснено часовий інтервал, спосіб підрахунку, межі інтерпретації, наступні кроки після позитивного результату та порядок дій при відповідях, пов’язаних із самоушкодженням. Для клінічного використання також важливі конфіденційність, захист даних, зрозуміле повідомлення про те, хто бачить відповіді, і наявність процесу реагування на значущі результати.
PHQ-9 як інформаційна стаття та інтерактивний модуль проходження тесту — різні продукти. Ця сторінка пояснює клінічне значення інструмента; вона не відтворює повний інтерактивний тест і не генерує персональний діагностичний висновок.
Чи однаково працює PHQ-9 у всіх групах
Жоден інструмент не слід автоматично вважати еквівалентним у всіх популяціях лише тому, що його назва однакова. У міжнародному метааналізі точність PHQ-9 залежала від типу діагностичного інтерв’ю, а деякі показники трохи відрізнялися за віком і статтю. Оновлений метааналіз PHQ-9 не підтримав потребу в окремих порогах лише на підставі віку чи статі, але добре показав загальний принцип: характеристики скринінгу залежать від контексту.
У вагітності та післяпологовому періоді, у підлітків, у людей похилого віку, при тяжких соматичних захворюваннях або в інших спеціальних клінічних групах вибір інструмента, межі, частота повторення та подальша оцінка мають спиратися на докази саме для цієї популяції. Наприклад, USPSTF окремо згадує EPDS як поширений інструмент у вагітних і післяпологових пацієнток, хоча PHQ-форми також застосовуються в дорослих. USPSTF, 2023.
Соматичне захворювання створює ще одну складність: сон, енергія, апетит і психомоторна активність можуть змінюватися через саму хворобу або лікування. Це не означає, що такі симптоми треба механічно «віднімати» з PHQ-9; це означає, що їх походження потрібно клінічно інтерпретувати.
Найчастіші помилки інтерпретації PHQ-9
«У мене 10 балів, отже в мене депресія». Коректніше: результат досяг поширеної скринінгової межі й потребує подальшої оцінки.
«У мене 9 балів, отже депресії точно немає». Один бал не створює природної межі; симптоми, функціонування та контекст залишаються важливими.
«20 балів означають тяжку депресію як готовий клінічний діагноз». Це діапазон тяжкої симптомної вираженості за шкалою, а діагноз потребує клінічного процесу.
«Дев’ятий пункт сам визначає суїцидальний ризик». Він є важливим сигналом для прямого уточнення безпеки, але не є достатньою оцінкою ризику.
«Український переклад автоматично валідований». Наявність перекладу і наявність доказів валідності — різні речі.
«Будь-який сайт із PHQ-9 дає однаково надійний висновок». Якість залежить від версії, правильності підрахунку, пояснення меж і наявності належного маршруту після результату.
«Якщо бал знизився, лікування гарантовано спрацювало». Зміна шкали є одним із джерел даних і має зіставлятися з функціонуванням, клінічною картиною, побічними ефектами та іншими результатами.
Ліцензування і відтворення PHQ-9
PHQ-9 має окремий правовий статус, який відрізняється від багатьох закритих професійних тестів. У реєстрі LOINC для відповідного матеріалу зазначено авторство Роберта Спітцера, Джанет Вільямс, Курта Кренке та колег, фінансування розробки Pfizer і умову, що дозволу на відтворення, переклад, демонстрацію чи поширення не потрібно. LOINC: відомості про PHQ і умови використання. Pfizer також повідомляє, що PHQ-9 та інші PHQ-форми доступні через PHQ Screeners, а доступні переклади можна завантажувати відповідно до умов використання. Pfizer FAQ щодо PHQ.
Ця відкритість не змінює клінічної межі: право відтворити анкету не є правом перетворити її на автоматичний діагностичний механізм. У цифровому сервісі безпечне застосування вимагає окремо продумати інтерпретацію, дані, маршрутизацію після позитивного результату та реакцію на відповіді щодо самоушкодження.
Як читати результат: практичні сценарії
Сценарій 1. Результат нижче 10, функціонування збережене
Невисокий бал і відсутність значного порушення повсякденного життя зменшують підстави підозрювати виражений депресивний стан у момент оцінки. Якщо скринінг проводився через конкретні скарги, їх усе одно слід розглядати за змістом. За зміни стану або збереження симптомів оцінку можна повторити чи розширити.
Сценарій 2. Результат нижче 10, але функціонування різко погіршилося
У цій ситуації число не повинно зупиняти оцінку. Потрібно з’ясувати, що саме порушилося, чи є інший психічний або медичний стан, чи не було недоповідомлення симптомів і чи немає окремих ризиків. Скринінгова межа не є правилом доступу до допомоги.
Сценарій 3. Результат 10 і більше
Це типовий позитивний скринінговий результат. Наступний крок — не самодіагностика, а клінічне уточнення: інтерв’ю, перебіг і тривалість симптомів, функціональний вплив, диференційні причини, супутні стани та безпека. Саме так позитивний скринінг перетворюється на корисну інформацію для рішення.
Сценарій 4. Дуже високий результат
Висока сума вказує на велике симптомне навантаження й робить своєчасну професійну оцінку особливо важливою. Тяжкість за шкалою не визначає автоматично вид лікування і не підміняє оцінку терміновості. Терміновість насамперед залежить від безпеки, здатності підтримувати базове функціонування, психотичних чи маніакальних симптомів та інших клінічних обставин.
Сценарій 5. Є відповідь на дев’ятий пункт
Її потрібно розглядати окремо й без очікування на «достатньо високий» сумарний бал. Потрібне пряме уточнення поточних думок, наміру, плану, попередньої поведінки, доступу до засобів і факторів, що підтримують безпеку. Якщо небезпека безпосередня, потрібне невідкладне звернення по допомогу.
Сценарій 6. Бал зменшився при повторному вимірюванні
Це може бути ознакою покращення симптомів. Для клінічного висновку зміни зіставляють із функціонуванням, суб’єктивним досвідом, перебігом лікування, побічними ефектами та іншими даними. Одне числове покращення не повинно приховувати нові ризики або інші проблеми.
Коли PHQ-9 особливо корисний
PHQ-9 добре працює як коротка стандартизована мова для фіксації симптомів. Він допомагає не покладатися лише на загальне «мені краще» або «мені гірше», дає однакову структуру для первинного скринінгу та повторних вимірювань і може бути одним із каналів раннього виявлення людей, які потребують глибшої оцінки.
Його сила саме в стандартизації та стислості. Його межа також випливає зі стислості: дев’ять відповідей не містять повного анамнезу, контексту, диференційної діагностики, опису функціонування й формулювання ризику. Найякісніше застосування PHQ-9 зберігає обидві сторони одночасно.
Короткі відповіді на часті запитання
PHQ-9 — це тест на депресію?
У повсякденній мові його часто називають «тестом на депресію», але клінічно точніше називати PHQ-9 стандартизованим опитувальником для скринінгу та оцінювання вираженості депресивних симптомів. Він допомагає виявити потребу в подальшій оцінці й відстежувати симптоми.
Чи можна поставити діагноз лише за PHQ-9?
Ні. Позитивний результат потребує додаткової клінічної оцінки. Діагностичний процес враховує симптоми, тривалість, перебіг, функціонування, анамнез, супутні стани, медичні й медикаментозні причини, диференційну діагностику та ризики.
Який бал PHQ-9 вважається позитивним?
Поріг 10 і більше широко використовується як скринінговий орієнтир і має добру сукупну чутливість та специфічність у великих міжнародних дослідженнях. Він не є універсальною біологічною межею і не повинен трактуватися як автоматичне підтвердження розладу.
Чи означає 0–4 бали, що проблеми немає?
Це означає мінімальну вираженість симптомів за PHQ-9 у двотижневому вікні. Інший стан, неповне повідомлення симптомів, значне функціональне порушення або окрема проблема безпеки можуть вимагати оцінки незалежно від суми.
Чи можна проходити PHQ-9 повторно?
Так. Повторне застосування є одним із клінічних способів моніторингу симптомів. Найбільш інформативною є траєкторія в зіставних умовах разом із оцінкою функціонування та клінічного стану, а не механічне порівняння двох чисел.
Чи є PHQ-9 українською?
Україномовний PHQ-9 включено до чинного українського протоколу медичної допомоги при депресії, а у 2025 році опубліковано дослідження психометричних властивостей української версії в спеціальній вибірці. Це підтримує її використання, але не означає, що одна валідаційна вибірка довела однакову точність для всіх груп населення України.
Що робити, якщо дев’ятий пункт позитивний?
Не чекати, доки сумарний бал стане високим. Потрібно окремо й прямо оцінити актуальні думки про смерть або самоушкодження та поточну безпеку. Сам дев’ятий пункт не прогнозує суїцид і не замінює повноцінне формулювання ризику.
Головний висновок
PHQ-9 — сильний короткий інструмент тоді, коли його використовують у правильній ролі. Він стандартизовано вимірює частоту дев’яти груп депресивних симптомів за останні два тижні, допомагає проводити скринінг і моніторинг, але залишається частиною клінічного процесу. Результат має сенс разом із функціонуванням, анамнезом, диференційною оцінкою, медичним контекстом і безпекою.
Позитивний скринінг означає потребу в подальшій оцінці. Негативний скринінг зменшує ймовірність вираженої симптоматики, але не гарантує відсутності розладу. Порогові значення є статистичними інструментами прийняття рішень, а не природними межами хвороби. Саме таке тлумачення дозволяє використовувати PHQ-9 як доказовий інструмент без перетворення анкети на самодіагностику.
Пов’язані статті
Джерела
Державний експертний центр МОЗ України. (2026). Депресія: медико-технологічні документи. https://www.dec.gov.ua/mtd/depresiya/
Kohut, A., & Chaban, O. (2025). The evaluation of psychometric properties of the Ukrainian Versions of PCL-5, PHQ-9 and GAD-7 scales. Psychosomatic Medicine and General Practice, 10(1). https://dev-ojs.e-medjournal.com/index.php/psp/article/view/597
Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11556941/
Levis, B., Benedetti, A., & Thombs, B. D., et al. (2019). Accuracy of Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for screening to detect major depression: Individual participant data meta-analysis. BMJ, 365, l1476. https://www.bmj.com/content/365/bmj.l1476
LOINC / Regenstrief Institute. (2026). Patient Health Questionnaire 9 item (PHQ-9) panel: copyright and terms of use. https://loinc.org/90482-1/panel
Löwe, B., Unützer, J., Callahan, C. M., Perkins, A. J., & Kroenke, K. (2004). Monitoring depression treatment outcomes with the Patient Health Questionnaire-9. Medical Care, 42(12), 1194–1201. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15550799/
Міністерство охорони здоров’я України. (2014). Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при депресії: наказ №1003 від 25.12.2014. https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v1003282-14
Na, P. J., Yaramala, S. R., Kim, J. A., et al. (2018). The PHQ-9 Item 9 based screening for suicide risk: A validation study of the Patient Health Questionnaire-9 Item 9 with the Columbia Suicide Severity Rating Scale. Journal of Affective Disorders, 232, 34–40. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29477096/
Negeri, Z. F., Levis, B., Sun, Y., et al. (2021). Accuracy of the Patient Health Questionnaire-9 for screening to detect major depression: Updated systematic review and individual participant data meta-analysis. BMJ, 375, n2183. https://www.bmj.com/content/375/bmj.n2183
National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Depression in adults: treatment and management (NG222). https://www.nice.org.uk/guidance/ng222/chapter/Recommendations
National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Self-harm: assessment, management and preventing recurrence (NG225). https://www.nice.org.uk/guidance/ng225/chapter/recommendations
Pfizer. (2026). Frequently asked questions: Patient Health Questionnaires (PHQ). https://www.pfizer.com/contact/faqs
U.S. Preventive Services Task Force. (2023). Depression and suicide risk in adults: Screening. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/screening-depression-suicide-risk-adults