Пікацизм (піка): що це, ризики та коли потрібна допомога

10 лип. 2023 р.

Читати 10 хв

Оновлено: 3 жовт.

Автор: Український психологічний ХАБ · Опубліковано: 10 липня 2023 · Редакційна політика

Пікацизм (піка) — це розлад годування та харчової поведінки, за якого людина стійко споживає речовини, що не є їжею і не мають поживної цінності. У клінічних класифікаціях він має самостійний діагностичний статус: у МКХ-11 Всесвітньої організації охорони здоров’я піка має код 6B84, а DSM-5-TR Американської психіатричної асоціації також відносить її до розладів годування та харчової поведінки. Для діагнозу важлива не одна випадкова дія, а стійкий патерн, що триває щонайменше місяць, не відповідає рівню розвитку людини та не є звичною культурною практикою. МКХ-11 CDDR і Американська психіатрична асоціація задають цю клінічну рамку.

Пікацизм входить до ширшого спектра розладів харчової поведінки та годування, але його не визначають за вагою, індексом маси тіла, вибірковістю в їжі чи одним аналізом крові. Людина може мати звичайний апетит і водночас систематично їсти ґрунт, крейду, папір, волосся, мило, тканину, фарбу, метал, камінці або інші нехарчові матеріали.

Коли потрібна невідкладна допомога

Негайна медична оцінка потрібна, якщо людина проковтнула батарейку, магніт, гострий або великий предмет, невідому хімічну речовину, фарбу чи інший потенційно токсичний матеріал. Так само невідкладно звертайтеся по допомогу при задухі, утрудненому диханні або ковтанні, сильному чи наростаючому болю в грудях або животі, багаторазовому блюванні, крові у блювоті чи випорожненнях, різкому здутті живота, втраті свідомості, судомах або виражених ознаках отруєння. Американська академія педіатрії окремо відносить проковтування кнопкових батарейок, магнітів і гострих предметів до ситуацій, що потребують термінової оцінки. Клінічні рекомендації AAP.

В Україні номер екстреної медичної допомоги — 103, єдиний номер екстреної допомоги — 112. Це закріплено у чинному Національному плані нумерації. Верховна Рада України. Якщо йдеться про можливе отруєння, не викликайте блювання самостійно: подальші дії залежать від конкретної речовини та мають визначатися медичними фахівцями.

Що людина може їсти при пікацизмі

Об’єкт пікацизму залежить від віку, середовища та доступності речовин. Описані геофагія — споживання ґрунту або глини, пагофагія — постійне жування льоду, амілофагія — споживання крохмалю, трихофагія — ковтання волосся, а також споживання паперу, крейди, мила, ниток, тканини, каміння, фарби, попелу чи металевих предметів. Одна незвична дія сама по собі не встановлює діагноз.

Пагофагія заслуговує окремої уваги. Постійна тяга до льоду часто описується разом із дефіцитом заліза, тому така поведінка є приводом обговорити з лікарем можливість лабораторного обстеження. Вона не доводить анемію і не замінює аналізів.

Клінічні критерії та науковий статус

Піка є офіційно визнаним клінічним розладом. За сучасною діагностичною логікою оцінюють чотири основні речі: повторне споживання нехарчових непоживних речовин, тривалість щонайменше один місяць, невідповідність поведінки рівню розвитку та відсутність пояснення культурно прийнятою практикою. Американська психіатрична асоціація вказує, що піку зазвичай не діагностують у дітей молодше двох років, оскільки дослідження предметів ротом у цьому віці може бути частиною нормального розвитку.

Клінічне значення визначає не назва речовини, а контекст. Лікар оцінює частоту, кількість, ризик конкретного матеріалу, розвитковий вік, медичні наслідки, здатність контролювати поведінку та наявність супутніх станів. Піка може виникати у дітей, підлітків і дорослих.

Пікацизм і «хвороба Піка» — різні поняття

Назва старої версії цієї сторінки «Хвороба Піка» була двозначною. У медицині «хвороба Піка» історично також означає один із термінів, пов’язаних із лобно-скроневою дегенерацією. Пікацизм (піка) — інший стан: розлад, пов’язаний зі споживанням нехарчових речовин. Національний інститут старіння США пояснює, що назва Pick’s disease історично використовувалася для фронтотемпоральних розладів. NIA.

Чому виникає пікацизм

Єдиної причини пікацизму не встановлено. У різних людей один і той самий зовнішній патерн може підтримуватися різними механізмами, тому клінічна оцінка має бути індивідуальною.

Дефіцит заліза, анемія та інші мікронутрієнти

Найкраще досліджений біологічний зв’язок стосується заліза та анемії. Метааналіз 43 досліджень за участю 6 407 людей із піка та 10 277 учасників контрольних груп показав, що піка асоціювалася з вищими шансами анемії, нижчим гемоглобіном, гематокритом і нижчою концентрацією цинку. Автори окремо підкреслили: напрям причинності лишається невизначеним. Тобто дефіцит може сприяти незвичній тязі, піка може погіршувати нутритивний стан, а в частині випадків обидва явища можуть мати спільні чинники. Miao та співавт..

Новіший систематичний огляд також підтвердив часте співіснування піка з анемією та залізодефіцитною анемією, але значна частина літератури складалася з описів окремих випадків. Це обмежує силу причинних висновків. Abu та співавт., 2025.

Тому виявлена піка є приводом перевірити медичні причини, а знайдений дефіцит — лікувати за медичними показаннями. Водночас самостійний прийом заліза або інших добавок без оцінки не є універсальним лікуванням пікацизму.

Вагітність

Піка описується під час вагітності в багатьох країнах і культурах. Метааналіз 70 досліджень отримав сумарну оцінку поширеності 27,8%, але між дослідженнями була дуже велика неоднорідність, а результати залежали від регіону, поширеності анемії, освіти та способу вимірювання. Цю цифру не слід переносити на будь-яку окрему країну чи конкретну вагітну людину. Fawcett та співавт..

Під час вагітності важливо повідомити акушеру-гінекологу або сімейному лікарю про споживання глини, ґрунту, крейди, льоду у великих кількостях чи інших нехарчових речовин. Оцінюють анемію, дефіцити та токсикологічні або інфекційні ризики залежно від того, що саме споживається.

Аутизм, розлад інтелектуального розвитку і розвиткові особливості

Піка частіше описується у людей з аутизмом та розладом інтелектуального розвитку, але сама піка не є ознакою, за якою можна встановити нейророзвитковий діагноз. Американська психіатрична асоціація прямо вказує на можливе співіснування цих станів. Для частини людей поведінка може бути пов’язана із сенсорним підкріпленням, автоматичною звичкою, доступністю предметів або іншими функціями поведінки.

У таких випадках корисна функціональна оцінка поведінки: фахівці з’ясовують, що передує спробі взяти предмет до рота, яку функцію виконує поведінка і що відбувається після неї. Систематичний огляд поведінкових втручань у дітей та підлітків знайшов позитивні результати для деяких стратегій підкріплення та навчання розрізненню, однак усі включені роботи були дослідженнями випадків, а якісних контрольованих випробувань бракує. Moline та співавт..

Які ризики має пікацизм

Ризик залежить від конкретної речовини, кількості, способу споживання, віку та супутнього здоров’я. Одна й та сама діагностична категорія може мати дуже різну медичну тяжкість.

• Шлунково-кишкові ускладнення: закреп, безоар, кишкова непрохідність, травмування або перфорація гострими предметами.

• Задуха або застрягання стороннього предмета у стравоході.

• Отруєння свинцем чи іншими токсичними речовинами, зокрема при споживанні забрудненого ґрунту, фарби або предметів із вмістом свинцю.

• Паразитарні та інші інфекції після споживання ґрунту, фекалій або забруднених матеріалів.

• Пошкодження зубів і слизових; систематичний огляд описує стирання зубів і карієс серед можливих наслідків.

• Нутритивні порушення, якщо нехарчові речовини заміщують їжу або перешкоджають засвоєнню мікронутрієнтів.

Свинцеве отруєння може не давати помітних ранніх симптомів. Центри з контролю та профілактики захворювань США наголошують, що піка з речовинами, які можуть містити свинець, є фактором експозиції, а визначити її можна за допомогою аналізу крові на свинець. CDC.

Як оцінюють і діагностують пікацизм

Діагноз пікацизму є клінічним. Не існує одного аналізу, анкети чи показника, який самостійно його підтверджує. Оцінювання поєднує розмову про поведінку з медичною оцінкою ризиків і можливих причин.

Фахівцю важливо знати, яку речовину людина їсть або намагається їсти, як часто це відбувається, скільки триває, яка приблизна кількість споживається, де беруться ці матеріали, чи є поведінка прихованою, що їй передує, чи були болі, блювання, закреп, кровотеча, схуднення, ознаки анемії або отруєння.

Які аналізи можуть бути потрібні

Обстеження підбирають за конкретною ситуацією. За підозри на анемію або дефіцит заліза лікар може призначити загальний аналіз крові та показники обміну заліза, включно з феритином. За підозри на контакт зі свинцем потрібне визначення свинцю в крові. Цинк, електроліти та інші показники перевіряють, коли для цього є клінічні підстави. Після споживання ґрунту або фекалій можуть знадобитися обстеження на інфекції чи паразитів.

Якщо є біль, блювання, підозра на сторонній предмет, непрохідність чи перфорацію, можуть знадобитися візуалізаційні дослідження та хірургічна або гастроентерологічна оцінка. Національна медична бібліотека США підкреслює, що лабораторні дослідження при піка спрямовані на виявлення дефіцитів, свинцевої експозиції та інфекцій з урахуванням спожитої речовини. MedlinePlus.

З чим можуть плутати пікацизм

Нормальне дослідження предметів у ранньому віці

Маленькі діти часто тягнуть предмети до рота. До двох років це саме по собі не означає піка. Оцінка потрібна, коли поведінка виходить за межі очікуваного рівня розвитку, повторюється і створює ризики.

Вибіркове харчування та ARFID

Вибіркове харчування означає обмежений набір їжі, а піка — споживання нехарчових речовин. Уникаючий/обмежувальний розлад прийому їжі (ARFID) також стосується уникання або обмеження їжі, а не обов’язкового споживання нехарчових матеріалів. Ці стани можуть співіснувати, але один не є синонімом іншого.

Румінаційно-регургітаційний розлад

При румінаційно-регургітаційному розладі людина повторно повертає раніше проковтнуту їжу до рота. Це інший механізм і окремий діагноз. Якщо є регургітація або повторне блювання, важливо також виключити гастроентерологічні причини.

Навмисне ковтання предметів і самоушкодження

Ковтання предметів із метою завдати собі шкоди, отруїтися або імітувати хворобу оцінюють окремо. MSD Manual відмежовує навмисне ковтання з метою самоушкодження або фальсифікації хвороби від піка. Якщо є намір нашкодити собі, пріоритетом стає оцінка безпеки та відповідна кризова допомога.

Культурні практики

У деяких культурах споживання глини, землі або інших речовин може бути традиційною практикою. Сам факт такої поведінки не автоматично означає психічний розлад. Водночас культурна прийнятність не усуває медичний ризик забруднення свинцем, паразитами або іншими токсинами.

Як лікують пікацизм

Лікування залежить від механізму та ризиків у конкретної людини. Універсальної таблетки або однієї психотерапевтичної схеми для всіх випадків немає.

Медична корекція причин і наслідків

Якщо виявлено дефіцит заліза, анемію, свинцеве отруєння, паразитарну інфекцію, непрохідність або інше ускладнення, його лікують за відповідними медичними протоколами. У частині описаних випадків піка зменшувалася після корекції залізодефіциту, але це не означає, що залізо лікує всі варіанти піка або що його слід приймати без підтвердженого дефіциту.

Зміни середовища та план безпеки

Найближчі небезпечні матеріали прибирають із доступу, а середовище організовують так, щоб зменшити випадкову експозицію. Для дітей або людей, яким потрібна підтримка в повсякденній безпеці, план узгоджують між родиною, школою, денним центром і медичною командою. Це має бути реалістичний план спостереження та профілактики, а не покарання за симптом.

Поведінкові втручання

Найбільше досліджень поведінкового лікування стосується дітей і людей з розладом інтелектуального розвитку або іншими розвитковими станами. Застосовують функціональну оцінку поведінки, диференційне підкріплення безпечної альтернативної поведінки, навчання розрізненню їстівного і неїстівного, формування навичок та інші індивідуальні стратегії. Доказова база перспективна, але переважно складається з невеликих досліджень і серій випадків.

Ліки

Специфічного медикаменту з переконливо доведеною ефективністю саме для пікацизму немає. Огляд 2024 року характеризує доказову базу психофармакотерапії піка як дуже обмежену. Ліки можуть бути потрібні для окремого супутнього стану, але це інше клінічне рішення. Naguy та співавт..

Пікацизм у дітей

У дитини ключове питання — чи відповідає поведінка віку та розвитку. Разове потрапляння предмета до рота у малюка і стійке повторне споживання ґрунту, паперу, волосся чи інших матеріалів у старшої дитини — різні ситуації. Якщо поведінка повторюється після двох років, особливо якщо дитина ковтає предмети, важливо обговорити її з педіатром або сімейним лікарем.

Не варто соромити, лякати або карати дитину. Це може зробити поведінку прихованою і ускладнити оцінювання. Корисніше спокійно фіксувати, що саме дитина намагається їсти, де це відбувається, у який час, що передувало епізоду і чи були медичні симптоми.

Пікацизм у дорослих

піка може вперше стати помітною і в дорослому віці. Тут так само потрібна оцінка конкретної речовини, анемії та інших можливих медичних чинників, вагітності, нейророзвиткових або психічних станів і ситуацій, у яких виникає поведінка. Наявність піка у дорослого не означає автоматично психоз, деменцію або «нестачу сили волі».

Що робити, якщо ви помітили пікацизм

• Приберіть із доступу небезпечні речовини й предмети, особливо батарейки, магніти, фарбу, хімію, гострі предмети та потенційно забруднений ґрунт.

• Запишіть, що саме споживається, приблизну кількість, частоту, тривалість і обставини епізодів.

• Зверніться до сімейного лікаря, педіатра або іншого лікаря первинної ланки для первинної медичної оцінки. За потреби він залучить психіатра, психолога, гастроентеролога, токсиколога, дієтолога або іншого фахівця.

• Не починайте самостійно високі дози заліза, цинку чи інших добавок лише на підставі піка.

• Якщо проковтнуто небезпечний предмет або з’явилися гострі симптоми, дійте як у невідкладній ситуації, не чекаючи планового прийому.

Прогноз

Перебіг дуже різний. У частини людей піка припиняється після усунення дефіциту або з віком, у частини може бути стійкою і вимагати тривалого керування ризиками. Прогноз залежить від причини, доступності небезпечних речовин, супутніх станів, можливості навчання безпечної поведінки та якості медичного супроводу.

Що відомо про доказову базу

Діагностичний статус піка добре встановлений у сучасних класифікаціях. Зв’язок з анемією та дефіцитом заліза підтверджується численними спостережними дослідженнями та метааналізами, однак причинний напрям не встановлений для всіх випадків. Поведінкові втручання мають позитивні результати, особливо в нейророзвиткових популяціях, але значна частина доказів походить із досліджень окремих випадків і невеликих серій. Для специфічної фармакотерапії доказів недостатньо.

Поширені запитання

Чи є бажання їсти крейду ознакою пікацизму?

Може бути проявом піка, якщо крейду систематично споживають як нехарчову речовину і поведінка відповідає клінічним критеріям. Одна спроба або саме бажання без споживання не встановлює діагноз. Також варто перевірити залізодефіцит та інші медичні чинники за рекомендацією лікаря.

Чи є постійне жування льоду пікацизмом?

Пагофагію часто відносять до форм піка і вона добре відома у зв’язку з дефіцитом заліза. Клінічне рішення залежить від стійкості поведінки, контексту та медичного стану. Постійна тяга до льоду є розумною причиною перевірити показники крові та обмін заліза.

Чи означає пікацизм, що в людини обов’язково анемія?

Ні. Асоціація між піка та анемією сильна на рівні досліджень, але піка трапляється і без анемії. Діагноз анемії встановлюють за лабораторними даними.

Чи є пікацизм ознакою аутизму?

Ні. піка частіше трапляється у деяких людей з аутизмом та розладом інтелектуального розвитку, але вона не є специфічною ознакою аутизму і не використовується окремо для його діагностики.

Чи можна мати пікацизм під час вагітності?

Так. Така поведінка описується під час вагітності. Через можливий зв’язок з анемією та ризики конкретних речовин про неї варто повідомити лікарю, який веде вагітність.

До якого лікаря звертатися?

Почати можна із сімейного лікаря або педіатра. Він оцінить медичні ризики, призначить обстеження за показаннями і, якщо потрібно, направить до психіатра, психолога, гастроентеролога, токсиколога, дієтолога чи іншого фахівця.

Чи лікують пікацизм антидепресантами або антипсихотиками?

Переконливої доказової бази для специфічного медикаментозного лікування піка немає. Препарати можуть застосовуватися з інших клінічних причин, наприклад для окремого супутнього розладу, після індивідуальної оцінки лікаря.

Чи можна встановити пікацизм за онлайн-тестом?

Ні. Онлайн-опитувальник може лише вказати на поведінку, яку варто обговорити з фахівцем. Діагноз потребує клінічної оцінки, а безпека залежить від конкретних речовин і медичних наслідків.

Пов’язані статті

Джерела

Abu, B. A. Z., et al. (2025). Pica practices, anemia, and oral health outcomes: a systematic review. BMC Oral Health. PubMed.

American Academy of Pediatrics. (2026). Swallowed Foreign Object. HealthyChildren.org. Джерело.

American Psychiatric Association. What are Eating Disorders? Pica. Джерело.

Centers for Disease Control and Prevention. (2026). About Lead in Jobs, Hobbies, or Other Activities. Джерело.

Fawcett, E. J., Fawcett, J. M., Mazmanian, D. (2016). A meta-analysis of the worldwide prevalence of pica during pregnancy and the postpartum period. International Journal of Gynecology & Obstetrics. PubMed.

Miao, D., Young, S. L., Golden, C. D. (2015). A meta-analysis of pica and micronutrient status. American Journal of Human Biology. PubMed.

Moline, R., Hou, S., Chevrier, J., Thomassin, K. (2021). A systematic review of the effectiveness of behavioural treatments for pica in youths. Clinical Psychology & Psychotherapy. PubMed.

Naguy, A., Alayadhi, N., Al-Khadhari, S., Abuzeid, M. Y., Pridmore, S. (2024). Psychopharmacotherapy of Pica — How Much Do We Know? Psychopharmacology Bulletin. PubMed.

National Institute on Aging. (2025). Frontotemporal Disorders: Causes, Symptoms, and Diagnosis. Джерело.

National Library of Medicine. (2026). Pica. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Джерело.

Верховна Рада України. (2023). Національний план нумерації України. Джерело.

World Health Organization. (2024). Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. Джерело.

Психологічна енкциклопедія